对比分析不同血液净化模式在急性肾功能衰竭治疗中的应用效果

张 坤

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

急性肾功能衰竭是临床危重常见病症，此病的发病机制尚不明确，但是据研究表明，主要由肾前性、肾后性以及肾性三大类组成[1]。当患者伴有休克、脱水以及血容量减少等现象、输尿管狭窄或者肾小管坏死都会引发急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭的临床表现多样，如不及时进行治疗，不仅造成患者的痛苦，也危害其生命。在本文研究中我院对66例急性肾功能衰竭患者予以分组治疗，取得了不错的效果，现将实验数据总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年6月至2015年3月期间所收治的急性衰竭患者共66例，按照就诊时间平均分为实验组（n=33）和参照组（n=33）。在实验组患者中，有19例为男性，14例为女性，最大年龄86岁，最小年龄21岁，平均年龄为（65.21±14.58）岁；在参照组患者中，有21例为男性，12例为女性，最大年龄87岁，最小年龄23岁，平均年龄为（69.57±13.25）岁。在这66例患者中，有19例为无尿、13例少尿、11例血尿、高血钾症13例以及低钠血症10例。此次参与分组治疗的66例患者均通过我院检查并确诊为急性肾功能衰竭，且患者未患有影响此次研究治疗的其他病症，关于本次调查分组的内容家属及患者均已知晓，且签署知情同意书。两组患者在最大年龄、最小年龄等临床资料上不具有差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法：两组患者均进行常规治疗，对其进行消炎、抗感染、扩充血容量以及保持酸碱平衡[2]。在此基础上，参照组患者采用血液透析治疗：建立临时性以及永久性的血管通路，对于临时性血管通路，在患者的动脉以及静脉处直接穿刺或者采用静脉留置导管。

实验组患者则在参照组治疗模式的基础上加用血液灌流，其主要方法与血液透析治疗方式较为相似，在本次研究中所选用的是HA130一次性使用树脂血液灌流器，以及德国费森尤斯4008B血透机[3]。在进行使用时，首先要注意透析器前口处要与灌流器进行串联，以保证血液浓缩度和血流阻力减弱，另外，将500 mL含量5%的葡萄糖进行灌注，再将3瓶20 mg的NacI溶液以每分钟200 mL的速度冲洗，血透时间最好维持在4 h以内。

1.3 统计学分析：本院66例急性肾功能衰竭患者的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，其中两组患者治疗前后的血液指标数值用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者治疗效果的对比数据用率（%）的形式表示，行卡方检验，两组数据经过对比差异性显著（P＜0.05）。

2 结 果

对两组患者治疗前后的血液指标进行分析，参照组治疗前的血清肌酐值（36.78±14.98），实验组（35.33±12.68），治疗前数据对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后参照组血清肌酐值（30.23±5.08），实验组（20.02±5.04），两组治疗后数据对比差异显著（t=8.20，P＜0.05）。对两组患者治疗前后的尿素氮值对比，治疗前参照组为（516.23±136.85），实验组（506.59±132.54）；治疗后参照组（456.26±130.52），实验组（200.68±100.72），两组治疗后资料对比具有差异性（t=8.91，P＜0.05）。

对两组患者治疗后的效果对比分析，参照组（n=33）治疗有效人数15例，好转人数10例，无效人数8例，治疗总有效率为75.8%；实验组（n=33）治疗有效人数20例，好转人数11例，无效人数2例，治疗总有效率达到94%，两组数据对比差异显著（χ2=4.24，P＜0.05）。

3 讨 论

当GFR突发或一直下降就会造成含氮废物在人体内储留，导致水和电解质失调以及酸碱度的平衡性破坏，从而引发急性肾功能衰竭，另外，此种病症也可能出现在无肾病史的患者中。肾功能受到损害的最突出临床症状即为尿量减少，据相关资料的数据研究，成年人的尿量如果少于400 mL即是少尿症状，应及时进行检查治疗，如成年人的尿量偏少，将不能够保证固体质量、离子浓度不变，但是仅仅依据尿少则不足以推断患者患有急性肾功能衰竭。在推断急性肾功能衰竭时，一般分为3种临床表现：①患者出现血容量减少的现象，此种现象由脱水、休克引起，从而出现GFR下降少尿，这些反应均属于肾前性类别，这一阶段处于早期，患者的肾功能并没有受到伤害，如果及时治疗将不会引发急性衰竭；②输尿管堵塞或者狭窄导致肾功能受阻，此种表现为肾后性[4]；③肾缺血等多种因素都会引发这一阶段的来临，这一复杂阶段称为肾性，就目前研究并没有得出定论，在对急性肾功能衰竭患者进行治疗时，一般采用血液净化的方法效果更加显著。

通过将患者的血液引出身体外，从而消除有害物质，净化血液，称之为透析，它与血液灌流、连续性血液净化的原理几乎相似。在进行血液透析的过程中，由于患者的年龄、家庭环境、生活方式以及生理功能紊乱程度不一[5]，所以，血液净化本身的治疗效果因人而异，一些患者在进行治疗过程中，会出现不适反应，所以，针对每一位患者的个人特点合理制定治疗方案，能够减少不良反应的发生。

我院此次采用血液透析以及联合血液灌流的方式对急性衰竭患者进行治疗，并对比治疗效果，通过对两组患者血液指标值进行比较发现，参照组的血清肌酐值治疗后为（30.23±5.08），实验组为（20.02±5.04）；参照组的尿素氮值为（456.26±130.52），实验组为（200.68±100.72）。由结果可表明，实验组治疗后实验组的数据指标都优于参照组。实验组治疗后总有效人数为31例，无效人数仅为2例，治疗总有效率达到94%；参照组治疗后总有效人数为25例，无效人数为8例，治疗总有效率为75.8%。

综上所述，采用血液透析联合血液灌流的方式治疗急性肾功能衰竭效果更加显著，不仅增强患者的满意度，其治疗时间也明显缩短，减少了医疗纠纷的发生概率，此种治疗方式值得临床进一步推广和应用。

[1] 曾淑云,邱宇,陈文勇,等.重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较[J].实用临床医学,2013,14(4):21-23.

[2] 杨涛,杨鹏.不同血液净化方法对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响研究[J].中国医药指南,2013,11(10):595-596.

[3] 刘雪兰,方建江,李增攀,等.血液净化治疗运动性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭[J].中国医师杂志,2013,15(9):1233-1235.

[4] 蒲昆鹏,来凯峰.血液净化用于ICU急性肾功能衰竭患者的治疗效果分析[J].中国医药指南,2015,13(5):137-137.

[5] 黄彬,谢逢春,易文枫,等.血液净化在ICU急性肾衰竭患者治疗中的应用及疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(21):133-134.