低分子肝素钙治疗进展型脑血栓的疗效观察

马丽娟

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院神经内科，辽宁 葫芦岛 125300）

脑血栓形成是导致脑梗死的重要因素，是多种原因致使的脑部血管局部狭窄和闭塞，使得血液流动减慢或停止进而生成血栓[1]，使得脑组织形成缺血缺氧性坏死，对神经造成损伤，若没有进行及时治疗将会导致患者残疾甚至死亡。本文为探究低分子肝素钙治疗进展型脑血栓的临床疗效，抽取2015年6月至2016年6月在我院就诊的80例进展型脑血栓患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2015年6月至2016年6月在我院就诊的80例进展型脑血栓患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各40例，观察组中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为54.3岁（Max 70岁，Min 36岁）；对照组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为54.5岁（Max 72岁，Min 34岁）。所有患者均符合进展型脑血栓的临床诊断标准。

1.2 排除标准：年龄＞70岁；发病时间低于24 h；有出血性疾病和凝血系统疾病患者；存在脑出血、大面积梗死患者；神经功能缺损评分低于10分；近期使用抗凝剂治疗；对肝素钙过敏者；精神异常者。

1.3 治疗方法：所有患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上接受肝素钙治疗。常规治疗内容：给予微循环药物治疗，给予阿司匹林，单剂量使用100 g，1次/天，胞磷胆碱，单剂量使用500 mg，1次/天，自由基清除剂和尼莫地平，若患者合并颅内压升高则给予250 mL 20%甘露醇进行脱水治疗。观察组患者接受肝素钙于腹部皮下注射，单次剂量0.4 mL，2次/天。两组患者均接受2周治疗。观察比对两组患者的治疗效果。

1.4 评价标准：神经缺损评分降低91%以上为治愈；神经缺损评分减少18%～45%为显效；神经缺损评分降低低于18%为有效；神经缺损评分无改善或者恶化为无效。

1.5 统计学方法：对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经缺损评分比对：经治疗后，观察组患者的神经缺损评分由（23.1±5.8）转变为（12.3±3.8），评分改善值为（8.3±4.2）；对照组患者的神经缺损评分由（20.6±7.9）转变为（16.1±5.8），评分改善值为（5.3±2.2），观察组患者的神经缺损评分改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 临床疗效比对：经治疗后，观察组患者中治愈13例（32.5%），显效15例（37.5%），有效9例（22.5%），无效3例（7.50%），总有效率为37例（92.5%），对照组患者中治愈4例（10.0%），显效10例（25.0%），有效12例（30.0%），无效14例（35.0%），总有效率为26例（65.0%），观察组患者的临床有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。在治疗过程中，无1例患者出现严重不良反应。

3 讨 论

脑部血液循环和血液流变学指标改变与脑血栓形成具有密切关系，脑部血管发生局部狭窄和闭塞将会导致血流变减慢或造成停滞[2]，因此形成血栓，使得局部脑组织发生缺血缺氧性坏死。近年来，人们的自我保健意识在不断上升，多数患者在发病早期需要尽早就诊，有研究发现脑血栓发病6h内若接受积极有效的溶栓治疗可取的良好预后，目前溶栓治疗指征以扩张到24h[3]。进展型脑血栓患者在发病早期不具备明显的临床症状，神经损伤呈现渐进性发展，当患者出现明显症状是多已错过最佳治疗时间，因此进展型脑血栓患者较普通血栓患者病情重，若得不到有效治疗则预后较差。高血压和高血脂是诱发进展型脑血栓的重要因素，多数急性期患者存在微血管损伤和血液高凝状态，在临床中目前缺少单纯对症治疗和营养脑细胞治疗的特效药，疗效不够理想。近年来，进展型脑血栓的发病机制和特点逐渐清晰，肝素也在逐渐应用于临床治疗中，但是半衰期短，容易出现不良反应，因此使用受限制；低分子肝素与肝素具有相似原理，但是具有更强的抑制血栓作用，可活化纤溶酶原，可对血栓溶解发挥协同作用。因此，低分子肝素可延长凝血酶原时间，降低血小板黏附率。综合可知，治疗进展型脑血栓的关键为降低患者血液的高凝状态，改善缺血区域的血液供应，避免疾病进一步发展。

结合相关文献和研究结果可知，低分子肝素钙治疗进展型脑血栓具有显著疗效，可有效提高预后效果，降低致残率和病死率，可在临床中加以推广。

[1] 周解程.低分子肝素钙治疗进展型脑血栓的疗效和安全性评价[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(22):98-99.

[2] 曾国彬,郑敏辉.低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4313-4314.

[3] 郝树森,高连生,康红霞,等.超声波联合低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效及其血浆溶血磷脂酸水平的改变[J].临床神经病学杂志,2013,26(5):378-380.