探讨美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效

王 坤

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

扩张型心肌病在临床上的发病率比较高，主要临床特征为双侧心室扩大，致残率以及致死率都比较高[1]。各类心脏病到了终末期通常都会发生心理衰竭，合并扩张型心肌病的可能性很大，对患者的预后有很大的影响[2]。本研究主要分析美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：任意挑选我院2013年8月至2015年8月收治的60例扩张型心肌病并心力衰竭病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男14例，女16例，年龄平均为（63.7±4.3）岁，平均病程（3.4±1.3）年；对照组男15例，女15例，年龄平均为（64.1±4.6）岁，平均病程（3.5±1.5）年。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予患者常规治疗，主要是对患者进行对症治疗，药物主要有利尿剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、洋地黄、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组患者除了进行常规治疗，另外选择美托洛尔联合螺内酯对患者进行治疗，选择美托洛尔（规格25 mg，批号：H32025391，生产商：阿斯利康制药有限公司）口服，起始剂量为6.25毫克/次，每天早晚各1次，间隔2周将剂量增加1倍，增加到25 mg之后维持不继续增加；另外每次服用40 mg螺内酯（规格20 mg，批号：H33020070，生产商：杭州民生药业有限公司），每天早晚各1次。两组疗程均为半年。

1.3 效果评价。显效：治疗后患者心功能改善超过1级；好转：治疗后患者心功能改善1级；无效：治疗后较治疗前患者心功能没有明显改善。总有效率=显效率与好转率之和。

1.4 观察指标：观察组两组治疗后心率、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径、左室射血分数等指标。

1.5 统计方法：选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组治疗效果为显效的患者有11例，占36.67%，好转的患者有17例，占56.67%，无效的患者有2例，占6.67%，治疗总有效率为93.33%；对照组治疗效果为显效的患者有8例，占26.67%，好转的患者有13例，占43.33%，无效的患者有9例，占30%，治疗总有效率为70%。两组治疗有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标比较：治疗后观察组左室射血分数为（56.7±5.4）%，对照组为（48.1±3.9）%；观察组左室收缩期末内径为（48.6±1.5）mm，对照组为（52.1±1.4）mm；观察组心率为（74.5±8.9）次/分，对照组为（82.1±7.8）次/分；观察组左室舒张期末内径为（56.4±1.3）mm，对照组为（59.2±1.5）mm。观察组治疗后左室射血分数高于对照组，左室收缩期末内径、左室舒张期末内径小于对照组，心率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

美托洛尔是一类心脏选择性β-受体阻断药，能够减缓心率，对心收缩力形成抑制，增加心悸血流量，改善心肌代谢功能，调高心肌细胞膜β-受体，有效改善心脏细胞对交感刺激的反应。另外，还能够使血浆肾素活性下降，使血液中儿茶酚胺含量降低[3]。螺内酯是一类利尿药，为竞争性醛固酮抑制剂，是临床治疗原发性醛固酮增多症或者水肿性疾病的常用药物，能够辅助治疗高血压，预防低钾血症，应用该药物治疗能够对副交感神经的压力反射抑制产生有效拮抗作用，从而使心血管疾病发生可能性明显下降[4]。

本研究对两组患者分别实施不同治疗，比较治疗结果可知，观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组70%；观察组治疗后左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径、心率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭能够提高治疗效果，改善患者临床症状，值得推广。

[1] 吴冠兴,邓裕朋,吴卓华,等.扩张型心肌病合并心衰患者长期联用多重阻滞剂对心室重构及 QT离散度的影响[J].河北医学,2014,20(8):1259-1262.

[2] 王丽娟,白宏兴.多重阻滞剂联用对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及QT离散度的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(5):644-646.

[3] 王丽双,温福兴.扩张型心肌病出现心力衰竭采用美托洛尔与螺内酯联合治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(5):143-144.

[4] 刘劲,李霖,陈夏武,等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的 Meta 分析[J].右江民族医学院学报,2016,38(1):30-33.