奥曲肽治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效观察

卢尚品

（凤城市中医院，辽宁 凤城 118000）

食管静脉曲张破裂出血是一种常见的肝硬化并发症，其病死率极高，药物治疗仍是当前的主要治疗手段。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素，可减少胃酸的分泌，降低门静脉压力，已被广泛用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗。本研究旨在探讨奥曲肽治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效，以期为肝硬化急性食管炎的治疗提供临床实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的80例肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者随机分为对照组40例和观察组40例，对照组男性患者24例，女性患者16例；年龄45～70岁，平均（52.24±3.31）岁；出血量（688.29±23.36）mL；静脉曲张程度：中度16例，重度24例；Child分级：A级8例，B级14例，C级18例。观察组男性患者23例，女性患者17例；年龄45～70岁，平均（52.30±3.32）岁；出血量（686.31±24.31）mL；静脉曲张程度：中度15例，重度25例；Child分级：A级9例，B级15例，C级16例。经χ2检验、t检验，对照组及观察组的年龄、性别构成、出血量、静脉曲张程度等一般资料相比，结果显示无统计学差异，P＞0.05，均衡可比。

本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意且均签署知情同意书。

1.2 治疗方法：2组患者均予以应用止血剂、补液、扩容、积极输血等对症治疗。对照组采取脑垂体后叶素治疗，脑垂体后叶素5 U稀释后缓慢静注，然后以2 U/h静滴，静滴持续48 h。观察组采取奥曲肽治疗，奥曲肽初始剂量为100 μg，然后以25 μg/h持续静注48 h。2组患者均置入胃管间歇止血剂或冰盐水注入胃腔。

1.3 观察指标：比较2组患者的输血量、出血停止时间、止血率。止血有效：治疗后采用负压持续吸引法从胃管抽液，直到抽吸液变清；尿量＞250 mL；收缩压≥13.3 kPa；脉搏＜100次/分。止血无效：黑便次数增加、反复呕血；抽液呈鲜红色；血红蛋白呈进行性降低；周围循环衰竭无明显改善。

1.4 统计学方法：本研究中所有数据处理及统计均在统计软件SPSS20.0进行，计数资料及计量资料分别以百分数、（x-±s）表示，分别以χ2检验、t检验进行组间比较，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结 果

对照组及观察组的输血量分别为（956.32±25.16）mL、（586.64±18.82）mL；出血停止时间分别为（135.53±14.42）h、（68.82±10.03）h；止血率分别为75.00%（30/40）、90.00%（36/40）；经t检验，观察组的出血量明显少于对照组，出血停止时间明显短于对照组，均有P＜0.05；经χ2检验，观察组的止血率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化是由多种原因导致的弥散性、进行性、慢性肝脏损害，肝硬化患者极易出现门静脉高压，若治疗不及时极易引起食管胃底静脉曲张破裂出血，其特点主要包括发病迅速，出血量大，且病死率极高，主要临床表现有呕血、黑便，因此必须快速、有效的止血，以避免患者大出血，发生休克甚至死亡[1]。三腔二囊管压迫止血是传统的止血方法，而垂体后叶素是常用的止血药物。三腔二囊管止血迅速，且疗效肯定，但由于其压迫时间较长极易引起食管糜烂、胃底黏膜糜烂、食管壁穿孔、坏死等，拔管时极易出现再次出血现象，严重影响治疗的疗效。而垂体后叶素主要是通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，从而达到止血的目的，但是垂体后叶素的使用剂量较大，极易导致腹痛、血压上升、心律失常、心绞痛等不良反应，严重影响患者的预后[2]。奥曲肽奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素，是一种生长抑素受体结合剂，可选择性与内脏的血管平滑肌进行左右，从而收缩内脏血管，达到减少内脏血流量的目的。除此之外，奥曲肽还能抑制RASS，降低钠潴留量，从而有效降低门静脉的压力[3]。

本研究结果显示，观察组的出血量明显少于对照组，出血停止时间明显短于对照组，止血率明显高于对照组，结果表明，在肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中采取奥曲肽治疗，能有效减少输血量，缩短患者的出血停止时间，提高止血率。

[1] 陈玉英.持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(10):1199-1200.

[2] 王秀丽.奥曲肽治疗乙肝后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J].当代医学,2011,17(8):66-67.

[3] 贺永锋,杨小翠,张健涛,等.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂后出血的临床分析[J].药物评价研究,2016,39(2):274-277.