丙戊酸钠与喹硫平治疗双相情感障碍急性躁狂发作的效果观察

李 洋

（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

双相情感障碍是指具有躁狂及抑郁两种症状的一种精神性疾病，临床常表现为混合发作或交替发作，高发于青年人群[1]。且随着生活节奏加快、精神压力逐年上升，该疾病发病率也呈现逐年上升趋势，临床治疗常以心境稳定剂作为基础药。为明确丙戊酸钠及喹硫平临床治疗效果，我院针对性选取2015年1月至2016年10月收治的80例双相情感障碍急性躁狂发作患者临床资料予以分析，并作报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2015年1月至2016年10月收治的80例双相情感障碍急性躁狂发作患者临床资料进行分析，将其分成对照组（35例）、研究组（45例）。对照组男女比例25∶10，年龄18～56岁，平均（42.69±2.67）岁；病程4～23 d，平均（14.84±2.15）d。研究组男女比例24∶11，年龄19～57岁，平均（42.98±2.73）岁；病程5～24 d，平均（15.16±2.27）d。两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组予以250 mg丙戊酸钠口服，2次/天，1周后提升至1000 mg/d，最高不超过1500 mg/d；研究组予以50 mg喹硫平口服，2次/天，第2天提高至200 mg/d，第3天为300 mg/d，每日剂量增加＜200 mg，根据患者耐受程度及临床表现逐步调整药剂量，最高至800 mg/d；两组均予以药物治疗4周。

1.3 观察和评定指标：观察两组躁狂表现情况，采取BRMS评分标准：0～5分表示无明显躁狂，6～10分表明有躁狂出现，22分以上则为严重躁狂；比较两组不良反应，包括嗜睡、肝功能异常以及腹泻等。1.4 统计方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x-±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用 检验；计数用例数x-±s表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组躁狂表现情况：对照组治疗前BRMS评分为（22.56±4.72）分，治疗1周后（21.34±3.82）分，2周后（16.53±4.54）分，3周后（10.38±2.83）分；研究组治疗前后分别为（23.54±4.82）分、（20.58±4.72）分、（15.36±3.76）分、（9.25±2.56）分；两组治疗后BRMS评分均显著下降，但治疗后1、2周研究组下降程度更显著（P＜0.05）。

2.2 比较两组不良反应：对照组出现嗜睡3（8.57）例、肝功能异常2（5.71）例、腹泻4（11.42）例；研究组嗜睡2（4.44）例、肝功能异常0（0.00）例、腹泻2（4.44）例；研究组不良反应总发生率8.88%显著较对照组25.71%低（P＜0.05）。

3 讨 论

双相情感障碍的发病机制尚未明确，可能和神经分化、遗传、环境以及内分泌等因素相关，药物治疗过程中出现的不良反应、经济原因等均会影响患者的治疗依从性，导致临床治疗质量下降[2]。相关研究发现，丙戊酸钠与喹硫平联合用药可有效提升临床疗效及预后，因此本研究现就采用此方法取得的临床效果进行分析，旨在为其治疗提供可靠循证依据。

本次研究中，两组治疗后BRMS评分均显著下降，但治疗后1、2周研究组下降程度更显著，研究组不良反应总发生率8.88%显著较对照组25.71%低。分析其原因可能为丙戊酸钠可有效增加患者脑内的γ-氨基丁酸含量，抑制躁狂发作；而喹硫平可有效作用于神经递质多种受体，从而达到快速起效作用，二者用于临床治疗双相情感障碍急性躁狂发作均具良好效果[3]。丙戊酸钠为临床常用一种抗癫痫药，对于治疗失张力发作、强直性阵挛等癫痫发作具显著疗效，近年来应用于双相情感障碍急性躁狂发作临床治疗也具有良好效果[4]。该药物作用于患者体内能够有效提升其5-HT含量，抑制体内γ-氨基丁酸转移酶的产生，从而控制躁狂发作。但是药物不良反应较高，促使服药依从性下降，影响整体治疗效果。喹硫平为非典型的抗精神病一种药物，可有效与神经递质的多种受体作用，达到抑制躁狂状态功效；还能加强单胺脱和多巴胺D2、D1结合，从而增加抗肾上腺受体水平[5]。而且该药物对于人体泌乳素含量无显著影响，不良反应情况较少，耐受性强。躁狂发作的急性期有明显的冲动攻击行为，易给家人和医护人员造成损伤，因而在临床治疗过程中采用喹硫平能够有效缩短治疗时间，降低伤人风险，减少不良反应，提升患者预后情况。研究受多种因素影响，未对临床疗效作详尽分析，有待进一步研究。

综上所述，应用丙戊酸钠或喹硫平进行治疗双相情感障碍急性躁狂发作均具有良好临床效果，但喹硫平于体内作用起效更快，临床症状改善效果更显著，而且其不良反应少，具临床推广与应用价值。

[1] 周广玉.喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍急性躁狂发作患者的对比分析[J].中国民康医学,2016,28(8):26-28.

[2] 孟宪春.丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(2):162-163.

[3] 何汝帮,蒋健昌,赵振文.双相情感障碍126例患者的药物使用情况分析[J].北方药学,2015,12(4):166-167.

[4] 胡蕊,赵宏文,王冉,等.丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比[J].中国老年学杂志,2015,35(5):1158-1159.

[5] 谭荣任.喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(3):125-126.