鳖甲软肝胶囊联合抗病毒药物治疗乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效分析

王厚安 赵永祥 赵佳琪 白静

慢性乙型肝炎患者肝脏大部分伴有不同程度的肝纤维化, 然而这也是造成慢性乙型肝炎不断发展成肝硬化的主要环节。乙型肝炎病毒造成的肝内炎症反应是慢性乙型肝炎肝纤维化的强大启动诱因, 在对病毒复制给予抑制的过程中还可以对肝纤维化进展给予阻断, 甚至能够逆转对治疗慢性乙型肝炎和预防肝硬化起到非常重要的作用［1］。根据相关研究表明［2］, 恩替卡韦能够对慢性乙型肝炎病毒给予有效抑制,目前在临床中应用相对较为广泛, 随着乙型肝炎病毒被有效抑制, 炎症活动有效控制, 但是已形成的肝纤维化难以进行有效逆转。现如今, 在国内临床中抗纤维化中成药主要包括有扶正化瘀胶囊以及复方鳖甲软肝片等, 其中复方鳖甲软肝片可以起到阻断甚至逆转肝纤维的作用［3］。本文探讨鳖甲软肝胶囊联合抗病毒药物治疗乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年2月本院接收的乙型肝炎肝纤维化患者120例, 随机分为对照组和研究组, 各60例。研究组男36例, 女24例；年龄25～64岁, 平均年龄(44.5±7.6)岁；病程1～17年, 平均病程(7.4±3.2)年。对照组男37例, 女23例；年龄36～67岁, 平均年龄(45.8±7.6)岁；病程2～18年, 平均病程(7.9±3.6)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合《病毒性肝炎防治方案》的临床诊断标准和《乙肝纤维化中西医结合针疗指南》［4］。患者临床治疗前血清HBV-DNA＞105copies/ml, ALT＞100 IU/L。治疗前全部征得患者同意, 同时签署书面知情同意书。

1.2.2 排除标准 排除自身免疫性肝病、药物性肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)、脂肪肝、丙型肝炎病毒(HCV)以及其他相关嗜肝病毒感染, 排除最近6个月中采取过抗病毒和免疫调节药物的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采取恩替卡韦进行治疗, 0.5 mg/次,1次/d, 采取口服方式, 疗程为12个月。

1.3.2 研究组 患者在对照组治疗基础上采取鳖甲软肝胶囊进行治疗, 2 g/次, 3次/d, 采取口服方式, 疗程为12个月。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后ALT、AST、A/G、HBV-DNA水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能改善情况比较 对照组患者ALT治疗前后分别为(189.6±82.1)、(67.4±38.5)IU/L, AST治疗前后分别为(196.4±79.1)、(64.3±35.5)IU/L, A/G治疗前后分别为(1.0±0.1)、(1.3±0.2)；研究组患者ALT治疗前后分别为(193.2±83.1)、(51.3±20.5)IU/L, AST治疗前后分别为(218.3±92.5)、(52.5±27.2)IU/L, A/G治疗前后分别为(1.1±0.2)、(1.6±0.3)。治疗前, 两组患者ALT、AST、A/G水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者ALT、AST、A/G水平明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后HBV-DNA水平比较 治疗前, 对照组患者HBV-DNA水平为(7.51±1.32)×105copies/ml, 研究组为(7.22±1.72)×105copies/ml；治疗后, 对照组患者HBVDNA 水平为 (3.54±1.28)×105copies/ml, 研究组为 (3.02±0.87)×105copies/ml。治疗前, 两组患者HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者HBVDNA水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎指的是乙型肝炎病毒检测呈现阳性, 病程在6个月以上或者发病日期不明确但是伴有慢性肝炎表现的患者。其症状主要包括有肝脏区域疼痛、乏力、腹胀以及恶心等。肝大, 质地属于中等硬度, 伴有压迫性疼痛, 病情严重的患者会伴有蜘蛛痣、脾大以及肝功能异常［6］。慢性乙型肝炎是因为感染HBV所致, 乙型肝炎患者以及乙型肝炎病毒携带者是这种疾病的主要传染源, 乙型肝炎病毒可以通过血液、血液制品、母婴以及性接触进行传播。感染乙型肝炎病毒以后, 因为受到宿主因素、环境因素以及病毒因素等相关影响, 会产生不同的结局以及临床表现。肝纤维化在临床中属于一个病理生理过程, 其指的是因为各种各样的致病因子所造成的肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合期间均会伴有肝纤维化的过程, 一旦损伤因素长时间无法彻底去除, 则这一过程长期持续就会引发成为肝硬化,所以, 其并不属于一个独立的疾病。另外, 严格来讲肝纤维化并没有任何的症状, 大部分是因为各种因素损伤肝脏造成肝炎的相关症状或者明显加重引发肝硬化, 对患者的预后带来非常大的不良影响。

根据相关研究表明, 复方鳖甲软肝胶囊在临床中属于一种复方制剂, 其成分主要包括党参、冬虫夏草、黄芪以及鳖甲等相关活血化瘀、软坚散结名贵中草药材精制而成, 鳖甲对结缔组织增生可以起到良好的抑制作用, 使胶原酶的活性明显提高, 使胶原的降解明显增加, 并且还可以使血浆蛋白明显提高, 加强患者的机体免疫［7-10］。

综上所述, 乙型肝炎肝纤维化患者采取鳖甲软肝胶囊联合抗病毒药物的治疗效果可靠, 使其相关症状得到明显缓解,值得在临床中广泛应用。