自然分娩产妇子宫收缩乏力性产后出血影响因素研究

郝云波

近些年来人们的健康意识逐渐提升, 对医疗技术的管理和应用有了更高的要求, 孕产妇的死亡率下降。产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是当前分娩期严重并发症。如出现产后出血对产妇有一定的消极影响, 包括:失血性休克、凝血功能障碍及严重贫血等现象。针对特殊性, 在临床研究中需要从实际情况入手, 做好用药工作, 根据影响因素, 制定有效的治疗对策。针对性治疗指导是个重要的过程, 结合当前治疗阶段存在的各种问题, 从实际情况入手, 做好治疗工作, 提升可行性。为了分析自然分娩产妇子宫收缩乏力性产后出血影响因素, 选择90例自然分娩子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象, 对病症进行分析, 此外治疗后对影响因素和效果进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择90例自然分娩宫缩乏力性产后出血患者为研究对象, 年龄20～38岁, 平均年龄(35.6±0.8)岁。所有患者符合临床研究要求并签署知情同意书。

1.2 方法 分析患者影响因素, 包括：高龄因素、焦虑情绪、存在产后出血史、妊娠并发症等。结合实际情况对患者进行针对性治疗, 措施如下。①进行急救指导。对于出血患者需要进行急救治疗, 强化宫缩、止血以及补充血容量等, 更为重要的是改善循环, 保证重要脏器血流灌注, 避免出现并发症［1］。②选择合适的体位。在整个管理过程中要选择头低足高位, 有助于器官的血流灌注, 更为重要的是要注意保暖,积极预防相关并发症。③迅速补充血容量。在整个操作阶段需要建立有效静脉通道, 采用静脉留置针, 观察血压、脉搏以及呼吸等变化, 正确把握输液速度, 避免出现输液过多出现肺水肿的现象。④保持呼吸道通畅。对影响因素了解后要保持呼吸道通畅, 为了避免失血过多的现象, 需要做好缺氧评估, 保证整体状况得到改善。采用面罩吸氧后, 观察吸氧效果 , 必要时给予人工通气［2］。

1.3 观察指标及评定标准 分析宫缩乏力性产后出血的影响因素，观察治疗效果。治疗效果评定标准：有效：患者不存在异常反应，治疗后能保证顺利分娩。无效：无法正常分娩。

2 结果

2.1 影响因素 90例产后出血患者中由于高龄因素的20例、占比为22.2%, 由于焦虑情绪的21例、占比为23.3%, 由于存在产后出血史30例、占比为33.3%, 由于妊娠并发症的19例、占比为21.1%。

2.2 治疗效果 90例患者中85例患者治疗有效, 5例患者治疗无效, 有效率为94.4%。

3 讨论

自然分娩产妇子宫收缩乏力性产后出血的发生几率比较高, 针对特殊性, 要从实际情况入手, 做好指导工作, 提升可行性。在整个治疗中需要进行保健宣传和指导, 建立孕妇学校, 鼓励孕妇学习。此外在知识指导的过程中, 要做好性教育指导工作, 避免人工流产和意外怀孕引起的子宫肌壁损伤。结合现有指导方式可知, 如何进行针对性的预防管理成为重点。在后续治疗阶段要进行知识宣传和指导, 包括：产前检查以及教会孕妇自我监测胎动等, 要了解产检时间, 对于有凝血障碍的患者需要积极进行预防治疗［3］。

在整个过程中需要进行有效的指导和帮助, 自然分娩产妇子宫收缩乏力性产后出血的影响因素比较多, 基于特殊性,需要给予有效的指导和帮助：第一产程给予做好心理安慰工作, 消除患者紧张和恐惧等不良情绪。在第二产程则密切观察产程进展, 防止产程延长。在产程指导中合理应用缩宫素。第三产程正确处理胎盘娩出, 并检查胎盘胎膜是否完整, 如果不完整, 则采用手取胎盘或大号刮勺清宫, 若发生产道裂伤 , 及时缝合［4］。

根据研究报道可知, 产后出血影响因素比较多, 涉及到高龄因素、焦虑情绪、存在产后出血史、妊娠并发症等, 在治疗阶段要求医护人员从实际情况入手, 做好具体后续管理工作, 提升整体有效性, 避免出现不利不到位的现象［5-7］。年龄因素对患者自身有一定的影响, 根据结果可知年龄比较大的患者比较多, 由于患者自身免疫力比较差, 因此受到其他因素的影响, 容易出现出血的现象。此外很多患者存在不良情绪, 妊娠反应比较大, 结合实际情况需要做好影响因素分析工作, 根据报道资料可知, 结合影响因素的特殊变化,需要给予适当的指导和帮助［8］。部分患者存在不同程度的出血史, 结合实际报道可知, 对于此类患者要给予适当的指导和教育, 尽量提升认知度。结合出血指标和具体注意事项等可知, 如果存在严重的消极影响或者异常变化, 在病症分析的阶段必须明确注意事项, 从各个阶段入手, 结合并发症的实际情况给予指导。适当的宣传和指导是重点, 在实施阶段要做好避孕工作, 降低不良反应。孕妇要学习相关孕期知识,如果出现孕期疾病或者其他异常现象, 要给予适当的指导和帮助, 做好患者病症记录工作, 按照实际要求进行, 并对有可能发生产后出血的高危人群进行一般转诊和紧急转诊, 防止产后出血的发生, 并做好抢救措施, 避免出现安全隐患。在本次研究中, 90例产后出血患者中由于高龄因素的20例, 占比为22.2%, 由于焦虑情绪的21例、占比为23.3%, 由于存在产后出血史的30例、占比为33.3%, 由于妊娠并发症的19例、占比为21.1%。90例患者中85例患者治疗有效, 总有效率为94.4%。在整体管理中影响因素比较多, 结合实际情况需要进行有效的分娩因素分析, 按照要求进行治疗。说明自然分娩产妇出现子宫收缩乏力性产后出血的影响因素比较多,基于特殊性, 需要从实际情况入手, 了解影响因素进行针对性治疗［9,10］。

综上所述, 自然分娩产妇子宫收缩乏力性产后出血影响因素比较多, 需要从实际情况入手, 做好治疗工作能让患者尽快恢复, 减少不良反应。