肿瘤介入治疗患者发生医院感染的临床研究

芦洪波 关正宇 尤振宇

随着近些年来医学技术水平的发展, 介入治疗的效果逐渐成熟, 其定位准确、治疗效果明确, 患者术后恢复较快,使其在临床中广泛应用, 被医生和患者认可［1］。介入治疗是将药物直接接触癌细胞, 能够提高药物的作用, 同时降低患者的不良反应, 提高安全性。为了探讨患者接受介入治疗后发生医院感染的原因, 本文选取本院2016年2月～2018年2月接诊的肿瘤患者1523例, 对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年2月接诊的肿瘤患者1523例, 所有患者均接受介入治疗。其中男867例,女656例；年龄42～68岁, 平均年龄(52.36±5.68)岁。

1.2 研究方法 分析医院感染的发生情况, 按照《医院感染标准》中关于感染监测的规定, 从感染者的标本中分离出病原菌, 然后参照《全国临床检验操作规范》对所有病原菌进行检查。并分析病原菌的分布情况和医院感染的相关因素。

2 结果

2.1 1523例患者的感染发生情况 本次研究中的患者共62例发生医院感染, 感染率为4.07%, 其中男37例, 女25例,年龄45～65岁。感染位置：呼吸道30例, 48.39%；消化道24例, 占38.71%；泌尿系统8例, 占12.90%。

2.2 病原菌的分布情况 共分离出病原菌80株：革兰阴性杆菌39株, 占48.75%, 其中产气肠杆菌2株(5.13%)、鲍氏不动杆菌8株(20.51%)、肺炎克雷伯菌13株(33.33%)、大肠埃希杆菌9株(23.08%)、铜绿假单胞菌7株(17.95%)；革兰阳性球菌33株, 占41.25%, 其中表皮葡萄球菌12株(36.36%)、链球菌属1株(3.03%)、金黄色葡萄菌18株(54.55%)、肠球菌属2株(6.06%)；真菌8株, 占10.00%。

2.3 医院感染的相关因素 年龄≤60岁23例、占37.10%,＞60岁39例、占62.90%；使用抗菌药物≥3种42例、占67.74%, ＜3种20例、占32.26%；有侵入性操作41例、占66.13%, 无侵入性操作21例、占33.87%；白细胞计数正常24例、占38.71%, 白细胞计数低下38例、占61.29%；使用抑制剂37例、占59.68%, 未使用抑制剂25例、占40.32%。年龄＞60岁、有侵入性操作、白细胞计数低下、使用抗菌药物≥3种、使用抑制剂是造成本次感染的主要因素。

3 讨论

当年龄＞60岁后, 机体的整体免疫功能都会下降, 身体的造血能力减弱, 受到细菌感染的几率也会增加, 抵抗能力降低［2］。肿瘤患者大部分存在糖代谢不平衡, 造成免疫系统抵抗力下降, 医院感染的发生率也更高。肿瘤患者长期受疾病的折磨, 进行介入治疗后, 免疫力又进一步下降, 对病原菌的抵抗能力基本消失, 所以肿瘤患者在住院后受到病原菌感染, 主要为耐药菌。结合本次研究结果来看, 年龄＞60岁、有侵入性操作、白细胞计数低下、使用抗菌药物≥3种、使用抑制剂是造成本次感染的主要因素。年龄＞60岁的感染患者占62.90%, 年龄大的患者, 抵抗力更弱, 更容易发生感染。有侵入性操作占66.13%, 侵入性操作会为细菌进入人体创造更多机会, 有过侵入性操作的患者更易发生感染。使用抗菌药物≥3种的患者耐药菌株的发生率更高, 感染情况相对较为严重。

发生医院感染对肿瘤患者的恢复十分不利, 因此应加强患者的护理, 医护人员要做好对患者的护理工作, 尽可能减少患者接触病原菌的感染途径［3］。感染的主要因素是患者的自身因素, 所以医护人员应该尽可能的提高患者的身体功能和免疫力［4］。肿瘤患者接受手术和介入治疗后, 皮肤会受到破坏, 非常容易受到病原菌的感染, 且侵入性操作时使用的医疗器械也容易带入病原菌。这些都会威胁患者的生命安全。这些客观因素的存在会让肿瘤患者在住院期间受到病原菌感染。根据相关资料显示［5-7］, 肿瘤介入患者的感染率与住院时间呈正比。医护人员在开展侵入性操作和化疗时, 应该先对所有器械进行无菌处理。本次研究中还发现, 发生感染的位置主要为呼吸道, 考虑原因主要是病原菌靠空气传播,肿瘤患者的呼吸道会有不同程度的受损, 更容易发生细菌侵袭。通过分析肿瘤患者发生医院感染的相关因素, 能够提高患者的治疗效果, 降低住院的感染率。作者结合工作经验认为, 应该完善医护人员的工作制度, 组织所有工作人员定期进行学习, 熟悉医院感染的症状和相关知识, 对所有患者进行考核, 考核通过后才可以上岗；要求护理人员在开展相关操作时能够做好消毒。患者所处的病房要定期消毒和开窗通风, 保持屋内的整洁, 减少病原菌的空气传播；医护人员应该主动与患者沟通交流, 让患者保持心情愉快, 积极乐观的心情能够提高患者的机体免疫力；严格控制探视人员的数量和时间, 探视人员在进入病房前应该进行全面消毒［8-10］。

综上所述, 肿瘤介入治疗后发生医院感染的因素有很多,本文中研究的只是常见的几点原因, 在护理的过程中, 医护人员应该注意减少侵入性操作, 根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物, 减少联合用药和抑制剂的使用, 采取措施尽可能提高患者的机体抵抗力, 避免患者接触细菌, 降低肿瘤感染的发生情况, 帮助患者恢复健康。