四肢创伤骨折患者急性疼痛护理中实施护理管理的效果观察

王丽颖

（辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

四肢创伤骨折是创伤性骨折患者中一种较为常见的类型，发病原因多为高处坠落、交通事故以及打架斗殴等。针对四肢创伤骨折患者来说，必须给予全面的照护和及时有效的治疗。常规护理模式对此类患者心理状态改善作用和疼痛控制作用并不理想，急性疼痛护理能够为此类患者提供针对性的护理服务[1]。鉴于此，本研究特对在四肢创伤骨折患者中引入急性疼痛护理，并将其应用成效与常规方法相比较，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：经过医院伦理委员会审批通过后，自2015年2月至2016年7月收治的四肢创伤性骨折患者中筛选出96例展开临床对照试验。所有受试者均为四肢创伤性骨折，且均影像学检查确诊，均签署知情同意书；排除存在严重脏器损伤、合并严重内科疾病、存在失血性休克或意识障碍者，排除拒签同意书者。按照PEMS3.0软件包中随机数表把所有入选者分为参照组和研究组，参照组48例患者中27例男性、21例女性，年龄24～70岁，平均（43.6±10.5）岁，受伤原因：交通事故17例、高处坠落15例、跌倒8例、打架斗殴6例、其他2例；研究组48例患者中29例男性、19例女性，年龄22～73岁，平均（44.1±11.2）岁，受伤原因：交通事故18例、高处坠落14例、跌倒9例、打架斗殴5例、其他2例。组间上述资料经检验可知均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组接受常规方法照护，具体包括清创、消毒，帮助患者完成检查、配合临床医师尽快恢复患肢血液循环、固定骨折部位等。研究组在上述操作的基础上给予急性疼痛护理，具体操作内容：首先由护士长组织所有护理人员成立急性疼痛护理小组，对所有小组成员加强培训，培训的内容主要有患者疼痛程度的评估方法、急性疼痛控制技巧等；然后有护理人员利用面部表情观察法、谈话法了解本组每一位患者的疼痛程度，并根据评定结果分为三个等级，轻度疼痛者采用药物镇痛，中度疼痛者在药物镇痛的基础上利用冰袋冷敷以减轻疼痛；若疼痛感剧烈，则需要在同时指导患者疼痛控制的技巧，如深呼吸法等，还应当转移患者的注意力减轻主观疼痛感。

1.3 观察指标：统计两组护理前后焦虑、抑郁和疼痛严重程度，并评价满意度。焦虑、抑郁均采用自评量表量化[2]，每个量表均各含有20个条目，且均为四级评分，每个条目评分之和即为焦虑、抑郁状态得分，评分越高可说明症状越严重；疼痛感采用视觉模拟量表评定，理论总分为0～10分，评分越高可说明疼痛感越剧烈；满意度评价工具为卫生部满意度调查问卷，共分为非常满意、一般满意、不满意和非常不满意4个等级，且前两项之和的构成比为总满意度。

1.4 统计学分析：将两组间数据差异采用SPSS20.0版本软件检验，其中计量资料（±s）、计数资料（%）、等级分布资料比较均分别采用t、χ2、秩和检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 护理前后焦虑、抑郁和疼痛评分比较：研究组护理前焦虑、抑郁和疼痛评分分别为（56.7±4.6）分、（56.2±5.1）分和（7.2±1.4）分，护理后分别为（27.6±2.4）分、（28.3±2.9）分和（1.3±0.4）分，护理后均较护理前显著降低（t=12.075，P=0.000；t=11.347，P=0.000；t=16.896，P=0.000）；参照组护理前焦虑、抑郁和疼痛评分分别为（56.1±5.2）分、（55.8±5.4）分和（7.4±1.2）分，护理后分别为（38.7±3.3）分、（40.2±3.5）分和（2.9±0.6）分，护理后评分均较护理前显著降低（t=7.024，P=0.002；t=6.958，P=0.007；t=10.843，P=0.000）。护理前研究组与参照组评分对应比较均无显著性差异（t=1.347，P=0.119；t=0.988，P=0.204；t=0.743，P=0.215），且护理后研究组评分远低于参照组（t=7.802，P=0.001；t=6.433，P=0.009；t=9.021，P=0.000）。

2.2 满意度比较：研究组非常满意、一般满意、不满意、非常不满意者分别有39例、7例、2例、0例，总满意度为95.83%；参照组分别有30例、8例、7例、3例，总满意度为79.17%。组间满意度分布比较差异显著（U=7.404，P=0.005），且研究组总满意度与参照组差异也有显著性（χ2=6.042，P=0.011）。

3 讨 论

近年来四肢创伤骨折的发生率逐年显著升高，若患者病情明确，但是得不到科学合理的治疗和护理，便很容易延误病情。常规护理模式在四肢创伤骨折患者中应用能够满足其基础的护理需求，但是调查发现[3]，此类患者对于护理服务的需求逐步朝向多样化、个体化发展，尤其是对于系统化疼痛控制护理的需求更为强烈。由此可知，急性疼痛护理在此类患者中具有较高的可行性。

急性疼痛护理主要是针对急性创伤患者的一种系统化的疼痛控制方法，相较于常规护理模式，急性疼痛护理不仅能够更为有效地减轻疼痛程度，还可显著改善其心理状态，提升护理服务满意度[4]。在急性疼痛护理应用过程中，首先通过建立急性护理小组明确分工且提升护理人员的疼痛控制技巧，是准确评估患者疼痛程度，并给予有效疼痛控制措施的关键；其次疼痛控制护理操作不仅仅是药物控制，还有物理镇痛和其他镇痛技巧，因而对疼痛的控制作用也更佳[5-6]。

本研究中，研究组护理后焦虑、抑郁评分和疼痛评分均较参照组显著改善，且前者的满意度与后者也存在显著性差异，证实急性疼痛护理具有较高的可行性。综上，建议在四肢创伤骨折患者护理中引入急性疼痛护理，作用显著且积极，值得大范围应用。