PDCA管理下分层级责任制护理的效果分析

单英丽 潘 颖

（1 长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 吉林大学第二医院心内科，吉林 长春 130041）

随着人们对医疗服务的需求不断朝向人性化和多样化发展，各个医院对护理人力资源的管理模式也逐渐变得更为新颖和科学。常规的护理管理模式能够保证护理人员按部就班地工作，并且向患者提供基础的护理服务，但是此背景下护理人员的服务质量并不高，护理人员容易由于疏漏或者操作不当侵害到患者的权益，甚至会出现护理投诉事件或者护患纠纷[1]。PDCA管理模式是一种以持续质量改进管理为基础理念的新型的管理模式，在医疗领域得到了广泛的应用，其效果和价值也得到了医务人员和患者的一致认可[2]。本研究重点探讨基于PDCA管理的分层级责任制护理模式的临床应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：医院于2016年1月至2016年6月对所有护理人员实施基于PDCA管理的分层级责任制护理模式，而在2015年7月至2015年12月则对所有护理人员均实施常规护理管理模式。在两个时间段内共有80名护理人员参与本次研究，所有参与护理人员均为女性，年龄22～54岁，平均（37.5±6.5）岁，学历：中专或大专57名、本科23名。

1.2 方法：在2015年7月至2015年12月对所有护理人员均实施常规护理管理模式，具体管理事项由各个科室的护士长决定，要求护理人员按照轮班制完成各自的工作。

在2016年1月至2016年6月对所有护理人员实施基于PDCA管理的分层级责任制护理模式，首先由院领导和科室领导共同组成管理小组，对所有护理人员按照工作时间、临床操作经验、学历、职称以及个人表现等情况综合考虑对其进行分级，一共分为低层级、中层级和高层级三级，鼓励高级别护理人员对中级别和低级别人员进行帮助和引导，共同提升护理服务质量；在该护理管理模式实施1个月后，由管理小组成员展开头脑风暴分析并了解基于PDCA管理的分层级责任制护理管理模式在实践应用中存在的问题和改进方法，并将改进方法应用于临床实践中，之后的每个月均由领导小组开会分析问题并制定解决方案，对护理管理的质量做到持续改进。

1.3 观察指标：对比两个时间段所有护理人员在基础护理、特殊护理、护理安全和护理文书质量方面的考核成绩，并分别于两个时间段随机抽取50例患者对护理人员工作态度、责任感、操作技能和沟通技巧方面的满意度进行评定。其中考核成绩和满意度均采用百分制评定，且评分越高说明实践效果越理想。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0版本统计学软件检验组间差异，计量资料描述方法为“（±s）”，检验方法为t，P＜0.05说明差异有显著性。

2 结 果

2.1 考核成绩：新护理管理模式实施前护理人员在基础护理、特殊护理、护理安全和护理文书质量方面的考核成绩分别为（91.4±2.6）分、（85.3±2.7）分、（85.7±2.4）分和（86.4±2.5）分，实施后分别为（95.4±2.4）分、（94.1±3.0）分、（945.1±3.2）分和（96.1±3.2）分，实施后考核成绩均远高于实施前（t=5.926，P=0.014；t=6.731，P=0.010；t=6.201，P=0.012；t=6.917，P=0.008）。

2.2 患者满意度：新护理管理模式实施前所选患者对护理人员工作态度、责任感、操作技能和沟通技巧满意度评分分别为（83.6±2.5）分、（83.4±3.1）分、（85.2±2.9）分、（86.1±2.6）分；实施后所选患者的满意度评分分别为（90.1±2.5）分、（92.6±2.4）分、（93.2±2.6）分、（92.7±2.5）分。实施后各项评分均远高于实施前（t=5.142，P=0.019；t=5.927，P=0.015；t=5.846，P=0.017；t=6.075，P=0.011）。

3 讨 论

常规的护理管理模式在临床护理人员中应用和实施具有明显的不足，参照既往相关研究资料[3]，分析该护理管理模式的缺陷如下：①常规的护理管理模式下制度不完善，护理人员个人的业务能力也很难得到有效的提升；②常规的护理管理模式下护理管理人员很难发现问题并且进行系统化地、持续不断地改进；③常规的护理管理模式下患者很难接受全面的、高质量的护理服务，对各方面的满意度也并不理想。

PDCA管理是一个循环圈，包括计划、执行、检查和实施4个部分，在护理管理中应用可以方便管理小组成员及时发现问题并且制定有效的解决方案；在制定的解决方案实施一段时间后还有检查和反思，能够保证不断发现工作过程中的新问题，且可以持续改进[4]。因而PDCA管理模式是护理质量逐渐提升的基础。分层级责任制护理管理在临床实践中能够根据护理人员的情况综合考虑、合理分级，在完成层级划分之后，每个层级的护理人员可以加强沟通和交流，相互帮助，以此能够达到共同进步，提升考核成绩的目的[5]。由此可知，基于PDCA管理的分层级责任制护理管理模式在护理人员中的实施效果理想，具有多方面的积极作用，不仅可以改善护理人员的业务技能，同时还可提升患者的满意度[6]。

本研究中，新护理管理模式实施后护理人员各方面考核成绩以及患者对护理人员各方面满意度评分均远高于实施前，证实基于PDCA管理的分层级责任制护理管理模式应用效果理想。综上，建议在护理管理中引入基于PDCA管理的分层级责任制，以便能够提升护理人员的业务能力，改善患者的满意度。