肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨

崔 明

（辽宁省本溪市第六人民医院，辽宁 本溪 117000）

肝硬化属于临床比较多见的慢性进行性弥漫性肝损害疾病之一，发病诱因相对复杂，主要是由于肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生以及结缔组织增生和纤维化损伤肝小叶结构，产生假小叶，从而进展成肝硬化[1]。肝硬化并发上消化道出血属于肝硬化失代偿期最为多见的一种并发症，临床症状主要有腹胀、腹痛、呕血、便血以及消化不良等表现，严重时还会出现休克，对患者生命安全产生极大影响。因此必须重视该并发症患者的临床护理，对改善出血症状与临床效果具有重要作用[2]。本次研究的主要目的是为了探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施及效果，特选择我科68例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料予以分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：把我科从2015年6月至2017年1月收治的肝硬化并发上消化道出血患者68例作为此次研究对象，把患者随机分成对照组和研究组，2组各有患者34例。研究组34例患者中，女8例，男26例；年龄42～75岁，平均（43.2±4.2）岁。对照组34例患者中，女7例，男27例；年龄39～75岁，平均（42.6±4.3）岁。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法：对照组应用常规护理，入院后遵医嘱实施临床基础护理，为患者进行口腔清洁与皮肤清洁等常规清洁护理，从基本上避免或减少感染。研究组在常规护理基础上应用全面护理干预，具体措施有：①急救干预：依据患者基本资料与具体临床症状予以护理评估，按照患者病情实施个体化预见性护理，遵医嘱全力配合医师实施急救护理。②心理干预：患者病情具有发病急骤与病情发展迅速等特征，众多患者不能马上接受自身病情，导致积极主动性较低，所以要耐心和患者解释，尽量满足患者要求，不断鼓励并支持患者，增强治疗信心。③饮食干预：多吃清淡与温凉的流质食物，若患者出血较多时要禁食2～3 d，当患者病情平稳、大便转黄以及停止出血后可进食适度流质、半流质食物，密切监护患者进食状况，注意营养均衡，依据少食多餐的原则，切忌喝酒、吸烟以及进食刺激性食物等，需要时输注新鲜全血。④呕血干预：呕血时选择患者平卧位，把头偏于一侧，维持呼吸道畅通，以免气道内进入异物而引发呛咳或窒息；给予持续低流量吸氧；创建2～3条静脉通路，同时输注止血药物并严格控制滴速，补充血容量并密切监护患者生命体征情况，及时调整输液速度以及输液量，避免由于过度扩容而引发再次呕血、心衰、肺水肿等，需要时应用对肝脏损伤小的镇静剂，切忌应用吗啡等。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者的止血时间、出血复发率、并发症发生率以及住院时间等。

1.4 统计学方法：用SPSS21.0软件处理全部数据，用（%）及（±s）表现计数及计量资料，用χ2和t检验；对比有无明显差异以P＜0.05为据。

2 结 果

研究组34例患者的平均止血时间、出血复发率、并发症发生率以及住院时间分别是（26.46±8.43）h、5.88%（2/34）、5.88%（2/34）、（13.36±4.37）d；对照组34例患者的平均止血时间、出血复发率、并发症发生率以及住院时间分别是（38.54±10.36）h、23.53%（8/34）、26.47%（9/34）、（18.35±5.38）d。研究组患者的止血时间、出血复发率、并发症发生率以及住院时间要明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

上消化道出血是肝硬化比较多见的一种并发症，患者发病突然且病情险恶，发病时会出现较高出血量，且还会发生休克，通常会对患者生命安全造成威胁，并且还可能反复多次出血，并且还可能引发肝腹水以及肝昏迷等并发症[3]。因为患者对自身病情与并发症认知较低，患者通常会出现不安与焦虑等不良心理，导致患者治疗难度显著增加，且还会对临床疾病治疗产生严重影响。有相关研究表示[4]，为肝硬化并发上消化道出血患者实施合理护理干预能够明显改善出血症状，减少患者病死率，改善临床疗效。此次研究通过为我科研究组患者加强临床全面护理干预，通过综合评估患者护理干预前后出血症状、上消化道出血诱因以及实际病情等，旨在为患者的临床护理提供合理和准确的参考依据。通过为患者实施积极、全面的综合护理干预，能够显著提升护理人员护理责任心，改善治疗成功率，降低出血复发率，改善治疗效果。此次研究发现，研究组患者止血时间、出血复发率、并发症发生率以及住院时间要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，加强肝硬化并发上消化道出血患者的全面临床护理干预能够获得显著护理效果，值得大力推广。