右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

卢 想

（辽阳市中心医院 麻醉科，辽宁 辽阳 111000）

本文重点探讨和分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者出现的应激反应情况。为椎管内手术患者提供最佳的麻醉方式，保证患者术后的康复，同时也控制患者术中的麻醉情况，减少患者痛苦程度，也为医疗机构麻醉工作提供最为科学的手段。选取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管内麻醉患者60例，采用随机分组的方式把所有患者分为三组，给予三组不同的辅助药物，并观察其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管内麻醉手术患者60例，采用随机分组的方式把所有患者分为三组，每组20例患者，其中1组为右美托咪定进行，2组为咪达唑仑，3组为丙泊酚。其中1组患者中有男性12例，女性8例，年龄为21～62岁，平均年龄为（41.3±1.9）岁；2组患者中有男性11例，女性9例，年龄为20～59岁，平均年龄为（40.4±1.2）岁；3组患者中有男性9例，女性11例，年龄为21～60岁，平均年龄为（40.9±1.8）岁。三组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均为椎管内麻醉手术，其中排除心脑血管类重大疾病患者，同时排除精神疾病患者。选取的患者在术前30 min内均接受肌内注射阿托品0.5 mg，进入手术室之后，给予患者常规的生命体征监测，并且实施开放外周静脉通路。保证患者带常规面罩进行吸氧。其中1组在麻醉完善后给予浓度为4 μg/mL的右美托咪定负荷量1 μg/kg，维持剂量0.4 μg/（kg•h）。2组给予咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射1次。3组静脉输注丙泊酚负荷量1 mg/kg，维持量2 mg/（kg•h）。

1.3 评价标准：在患者手术的过程中，需要记录记录用药前（H0）、用药后10 min（H1）、30 min（H2）、60 min（H3）、手术结束（H4）这几个阶段中，患者的MAP、HR、脑电双频指数（BIS）值。1.4 统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差（±s）表示，用一般线性模型中的单变量（UnivariaHe）分析检验，多重比较用LSD检验。

2 结 果

H1～H4时三组BIS值均明显低于H0时（P＜0.01）；H3时3组BIS明显低于1、2组（P＜0.05），详细情况为：其中1组H0（90.6±6.3）、H1（61.6±18.5）、H2（49.9±22.3）、H3（56.8±20.7）、H4（53.7±17.4）；2组H0（91.4±4.9）、H1（55.7±21.8）、H2（50.8±11.9）、H3（57.9±11.7）、H4（53.9±11.7）；3组H0（90.4±9.7）、H1（46.7±10.9）、H2（43.2±14.7）、H3（49.8±7.8）、H4（46.4±16.4）。

H1～H4时三组 MAP均明显低于H0时（P＜0.05）；H2～H4时1、3组MAP均明显低于2组（P＜0.05）；H3、H4时1、3组HR明显慢于H0时和2组（P＜0.05）。详细情况为：其中 MAP数值，1组H0（104.1±7.4）、H1（85.4±14.9）、H2（75.8±14.3）、H3（98.4±12.5）、H4（83.5±12.7）；2组H0（110.3±12.5）、H1（92.5±15.7）、H2（70.6±6.4）、H3（70.3±11.8）、H4（75.6±8.7）；3组H0（109.4±12.8）、H1（92.4±11.3）、H2（88.4±7.4）、H3（87.6±10.5）、H4（91.4±10.8）。HR数值，1组H0（78.6±9.8）、H1（86.4±9.8）、H2（74.6±9.7）、H3（65.7±9.8）、H4（67.5±8.4）；2组H0（75.6±11.2）、H1（73.2±10.8）、H2（65.4±7.2）、H3（63.4±10.8）、H4（65.4±11.7）；3组H0（81.5±6.3）、H1（82.3±8.4）、H2（81.6±9.4）、H3（81.6±12.9）、H4（81.5±11.9）。

3 讨 论

现阶段，医疗机构中，椎管内麻醉一般用于患者的下腹部手术中，但是在手术中需要对患者进行牵拉，这种方式会诱发患者出现强烈的应激反应，所以在手术中还需要使用到辅助镇静类药物，以此消除其出现的应激反映情况。右美托咪定用于手术中有着镇静和抗焦虑的作用，一般应用在麻醉的过程中，但是针对椎管内手术却很少有研究，因此本文重点探讨和分析右美托咪定对椎管内麻醉手术患者出现的应激反应情况。并且选取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管内手术患者60例，采用随机分组的方式把所有患者分为三组，给予三组患者不同的辅助药物，最终得出以下结果：

H1～H4时三组BIS值均明显低于H0时（P＜0.01）；H3时3组BIS明显低于1、2组（P＜0.05）。H1～H4时三组MAP均明显低于H0时（P＜0.05）；H2～H4时1、3组MAP均明显低于2组（P＜0.05）；H3、H4时1、3组HR明显慢于H0时和2组（P＜0.05）。经过以上比较和分析得出的结果能够看出，针对需要椎管内麻醉的手术患者来说，给予右美托咪定能够有效缓解患者在手术麻醉中的焦虑情况，同时也能够给予患者良好的镇静作用，对于手术过程中患者的应激反应有一定的影响。