青年脑卒中患者的临床病因及危险因素研究

刘 杰

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

脑卒中具有高发病率、高致残率的特点，该病由于病因复杂，近年来还未出现有效的治疗手段[1]。目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要[2]。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。本次研究选取我院2015年12月至2016年12月收治的268例青年脑卒中患者，就青年脑卒中患者临床病因及危险因素进行具体分析，报道如下。

1 临床资料

选取我院2015年12月至2016年12月收治的268例青年脑卒中患者，268例青年脑卒中患者中，男性患者173例，女性患者95例，患者最大年龄48岁，最小年龄23岁，平均年龄（33.65±4.13）岁。所有患者均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点，所有患者均于我院进行CT或MRI复诊确诊为脑卒中。

2 结 果

2.1 青年脑卒中类型及性别分布：268例被确诊为青年脑卒中患者中，男性腔隙性脑梗死患者39例，女性腔隙性脑梗死患者18例；男性脑血栓形成患者23例，女性脑血栓形成患者12例；男性脑栓塞患者17例，女性脑栓塞患者11例；男性短暂性脑缺血发作患者16例，女性短暂性脑缺血发作患者6例；男性大面积脑梗死患者12例，女性大面积脑梗死患者8例；男性脑出血患者32例，女性脑出血患者21例；男性蛛网膜下腔出血患者21例，女性蛛网膜下腔出血患者13例；男性颅内动脉瘤患者13例，女性颅内动脉瘤患者6例。男性脑卒中患者共计173例，占总数的64.55%；女性脑卒中患者95例，占总数35.45%。

2.2 病因分析：268例被确诊为青年脑卒中患者中，动脉粥样硬化92例（34.33%），心源性脑栓塞14例（5.22%），多发性动脉炎8例（4.76%），夹层动脉瘤7例（2.61%），颅内肿瘤5例（1.87%），血液病5例（1.87%），进行性动脉闭塞综合征3例（1.12%），静脉窦血栓形成3例（1.12%），系统性红斑狼疮3例（1.12%），DIC 3例（1.12%），烟雾病2例（0.75%），肾病综合征3例（1.12%），血小板增多症2例（0.75%），高血压69例（25.75%），脑动静脉畸形16例（5.97%），颅内先天性动脉瘤13例（4.85%），海绵状血管瘤5例（1.87%），原因不明16例（5.97%）。

2.3 青年脑卒中患者危险因素分析：268例青年脑卒中患者中，男性患者173例，女性患者95例。男性患者中，高血压64例（36.99%），高血脂症26例（15.03%），酗酒28例（16.18%），吸烟25例（14.45%），家族史9例（5.20%），糖尿病8例（4.62%），心脏病13例（7.51%）；女性患者中，高血压38例（40.00%），高血脂症16例（16.84%），酗酒12例（12.63%），吸烟13例（13.68%），家族史6例（3.47%），糖尿病5例（2.89%），心脏病5例（2.89%）。

3 讨 论

脑卒中又称中风、脑血管意外（CVA）。是临床治疗中较为常见的急性脑血管疾病[3]，主要致病机制为脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，包括缺血性和出血性卒中[4]。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡，且出血性卒中的病死率较高[5]。

本次研究中，高血压为主要危险因素，共64例，占总例数的36.99%，血脂异常可促使动脉脑动脉硬化的发生。除此之外，本组严重中还有两个重要因素，吸烟与酗酒。而女性吸烟与酗酒者几乎为零。可见，酗酒吸烟是男性青年脑卒中的重要危险因素。香烟中的焦油、尼古丁与一氧化碳可引起机体一系列变化，可导致患者机体内血压升高、高密度脂蛋白遭到破坏，加速动脉硬化的形成，由此脑血管发生的概率增加[6]。有研究调查显示，长期吸烟可使脑梗死发生年龄提前。同时，长期吸烟还能升高机体内纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞比积、使血管收缩加剧、内皮细胞损伤。长期饮酒可导致脂肪代谢障碍，容易出现脑内出血状况。因此，对年轻人而言，需改变生活方式，加强体育锻炼，可使脑卒中发病概率降低。

综上所述，青年脑卒中发病原因与性别、动脉粥样硬化、高血压、高血脂症等多种因素密切相关，若患者出现以上症状，应考虑是否患有脑卒中。给予患者及时的干预措施，拓展健康教育，倡导健康的生活方式，可有效降低青年脑卒中发生概率。