棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症的临床疗效分析

刘卫国

急性精神分裂症在精神科是较为常见的一种疾病, 在正常人群中的发病率为1%。主要特点是患者的精神活动与环境不协调, 患者存在感知、行为等各种障碍, 按照其主要临床症状以及《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》可将精神分裂症分为偏执型分裂症、青春型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症及末定型分裂症［1］。患者的一些临床症状严重阻碍患者的正常生活, 大部分的患者为此感到十分忧心。该病如今的主要治疗手段是服用抗精神病药物治疗［2］, 但是多数药物效果不佳, 伴有副作用, 所以目前急需一些能治疗急性精神分裂症的、疗效高、副作用少的药物。棕榈酸帕利哌酮是一种长效肌内注射制剂, 国外研究显示其可有效治疗成人的精神分裂症。本次研究分别给两组急性精神分裂症患者使用常规抗精神分裂症药物治疗、棕榈酸帕利哌酮治疗, 根据两组的结果对比分析采用棕榈酸帕利哌酮治疗急性精神分裂症患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某院2016年8月～2017年8月收治的急性精神分裂症患者104例, 根据随机分配原则分为治疗组和对照组, 每组52例。患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版中相关诊断标准［3］, 且在开始治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均＞70分, 临床症状表现为认知功能障碍、行为障碍等各种障碍。患者及其家属均知情并签署了同意书。对照组中男27例, 女25例；年龄21～53岁, 平均年龄(37.4±5.3)岁；病程1～6年, 平均病程(3.2±1.0)年。治疗组中男26例, 女26例；年龄23～54岁, 平均年龄(38.3±5.4)岁；病程1～6年, 平均病程(4.25±1.1)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用奥氮平 ( 江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20010799, 规格：10 mg/片) 进行治疗, 用药方式为口服, 10 mg/d, 1次/d。治疗过程中根据患者的实际情况即服药后的临床症状适当地添加或者减少每次服用的剂量以及服用的间隔时间。但每天的服用剂量应控制在5～20 mg范围内, 服用药物的时间间隔不能＜24 h。治疗过程中不与其他抗精神分裂症药物一起使用。

1.2.2 治疗组 患者采用棕榈酸帕利哌酮(Janssen Pharmaceutica N.V., 注册证号 H20160643, 规格：1 ml∶100 mg)进行治疗。用药方式为肌内注射, 肌内注射部位为三角肌,治疗医师应根据患者的体重不同而酌情选择针头, 并按照操作步骤严格进行注射。在进行治疗的第1天为患者注射剂量为150 mg, 此次治疗1周后再为患者注射100 mg, 此后每间隔1个月为患者注射1次, 第3次注射可根据患者临床症状的变化调整剂量, 但应控制在25～150 mg范围内。患者必须按照医生要求按时到医院进行药物注射。治疗过程中不与其他抗精神分裂症药物一起使用。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者的治疗效果。评定标准［4］：由专业医师在治疗前及治疗后第1、3、5、7周末使用PANSS量表对患者进行评定, PANSS减分率=(基线分-观察点分)/(基线分-30)×100%。显效：患者PANSS减分率≥50%；有效：患者PANSS减分率30%～50%；无效：患者PANSS减分率≤30%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗显效31例、有效16例、无效5例, 总有效率为90.38%；对照组治疗显效22例、有效15例、无效15例,总有效率为71.15%；治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.190,p＜0.05)。

3 讨论

很多人受着精神分裂症的严重困扰, 长久以来, 医学科技一天比一天发达, 人类在对身体疾病与健康方面取得了许多伟大的研究成果, 但是关于精神分裂症究竟是如何发生的, 即它发生的机制仍是不太清楚［5-7］。目前的研究中获得了广泛支持的机制是其与一些神经生物学因素、遗传学因素、社会心理学因素有关［8-11］。而在目前对急性分裂症的治疗中, 常用药物包括抗精神病药物和非典型性抗精神病药物,其中奥氮平是第二代抗精神病药物, 能通过拮抗作用达到目的, 具有极好的镇静、抗精神病作用, 能够有效改善患者阳性和阴性症状。而棕榈酸帕利哌酮因为水溶性较低, 会在注射后被分解为帕利哌酮等吸收入全身循环之前的缓慢地溶解［12-15］。它作为帕利哌酮的长效注射制剂具有独特的药动力学特点, 可使帕利哌酮快速达到治疗血浆的浓度, 且能在患者服药期间实现药物的有效释放, 这一系列特点使棕榈酸帕利哌酮有用于急性精神分裂症治疗的可能性［16-20］。但是,一定要引起广大人们注意的是, 因为棕榈酸帕利哌酮会转化为帕利哌酮, 它是利培酮的代谢产物, 所以棕榈酸帕利哌酮禁止用于服用利培酮和帕利哌酮过敏的患者, 包括过敏性反应和血管神经性水肿［21-25］。

本次研究给予两组患者分别服用奥氮平和棕榈酸帕利哌酮来治疗, 结果显示, 治疗组治疗显效31例、有效16例、无效5例, 总有效率为90.38%；对照组治疗显效22例、有效15例、无效15例, 总有效率为71.15%；治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.190,p＜0.05)。

综上所述, 棕榈酸帕利哌酮治疗急性分裂症效果好, 在临床上极有应用价值。