缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床价值研究

李梓锋

高血压是临床常见病变, 发病率高, 指机体静息状态下动脉收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg的综合征［1,2］。目前随着人们生活水平及饮食方式的改变, 其发生率还在持续上升, 而且伴随国内人口老龄化特点的日益显著,正逐渐演变成一种社会卫生问题, 由于高血压属于慢性疾病,呈进行性状态发展, 因此为良好控制病情, 降低疾病发展速度, 需对血压进行到位管理, 同时接受临床有效方案治疗［3］。为此, 本文选取本院心血管内科收治的100例原发性高血压患者作为研究对象, 采用缬沙坦、硝苯地平控释片联合给药,疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月本院心血管内科收治的100例原发性高血压患者作为研究对象, 其中男60例, 女40例, 年龄36～73岁, 平均年龄(54.98±6.78)岁；病程1～15年, 平均病程(8.03±3.86)年, 所有患者诊断标准均符合《中国高血压防治指南》相关内容, 经世界卫生组织(WHO)分级均属于轻、中度高血压, 舒张压≤110 mm Hg、收缩压≤160 mm Hg, 其中1级49例、2级51例。根据双盲随机数字法将其分为联合组和对照组, 各50例。纳入标准：入院前两周内未服用过降压药。排除标准：心功不全者、合并严重肝肾脏疾病者、妊娠及哺乳期妇女、精神病者和继发性高血压者。

1.2 方法 所有患者均知晓规律用药的重要性, 治疗依从性良好, 若存在炎症等病情, 需采取对症支持治疗, 同时严格饮食、生活锻炼管理, 综合控制血压。对照组给予患者硝苯地平控释片(规格：30 mg/片)治疗, 初始剂量为30 mg/次,1次/d, 口服, 每2周检测1次血压, 若控制不良可酌情增加剂量为60 mg/次, 1次/d。联合组在对照组基础上再应用缬沙坦胶囊(规格 80 mg/粒)治疗, 早晨同一时间用药, 80～160 mg/次,1次/d, 每2周检测1次血压, 剂量按照血压控制情况合理给入。两组疗程均为6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］治疗后, 检测患者血压(舒张压和收缩压)及心率变化情况并作比较。比较两组疗效, 显效：若舒张压水平值降低至正常值范围或降低幅度≥20 mm Hg；有效：舒张压降低幅度为10～19 mm Hg；无效：舒张压降低幅度＜10 mm Hg。总有效率=显效率+有效率。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压及心率变化情况比较 治疗后, 联合组患者舒张压 (82.4±1.4)、收缩压 (119.5±1.6)mmHg、心率 (74.4±0.6)次/min均低于对照组的(91.5±2.4)、(130.2±2.3)mm Hg、(81.4±0.9)次/min, 差异有统计学意义(t=23.16、27.00、45.76,p＜0.05)。

2.2 两组疗效比较 联合组显效29例、有效18例, 无效3例,总有效率为94.0%(47/50)；对照组显效20例、有效20例,无效10例, 总有效率为80.0%(40/50)；联合组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.33,p＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

高血压是临床常见病变, 发病率高, 指在机体静息状态下SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg的综合征, 临床根据发病原因又将高血压分为原发性和继发性两种类型, 继发性高血压有明确的血压上升原因［5-9］；原发性高血压则相反, 无明确病因, 也是临床最多的高血压类型, 目前随着人们生活水平及饮食方式的改变, 其发生率还在持续上升, 而且伴随国内人口老龄化特点的日益显著, 正逐渐演变成一种社会卫生问题, 由于高血压属于慢性疾病, 呈进行性状态发展, 因此为良好控制病情, 降低疾病发展速度, 需对血压进行控制, 同时接受临床有效治疗方案［6］。

本次研究结果显示, 治疗后, 联合组患者舒张压(82.4±1.4)mm Hg、收缩压(119.5±1.6)mm Hg、心率(74.4±0.6)次/min均低于对照组的(91.5±2.4)mm Hg、(130.2±2.3)mm Hg、(81.4±0.9)次 /min, 差异有统计学意义 (t=23.16、27.00、45.76,p＜0.05)。联合组显效29例、有效18例, 无效3例, 总有效率为94.0%(47/50)；对照组显效20例、有效20例, 无效10例, 总有效率为80.0%(40/50)；联合组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.33,p＜0.05)。表明联合治疗方案有效性强,安全性高。硝苯地平控释片是一种高血压常用药, 属于钙离子拮抗剂, 有明显扩张冠状大动脉的效果, 血管平滑肌张力减小, 可预防血管痉挛, 提升狭小血管血流量, 控制血压, 同时辅助降低心脑血管疾病风险［10-15］。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 它能选择性作用于已知和血管紧张素Ⅱ作用相关的AT1受体亚型, 选择性阻断结合, 有血管收缩抑制效果, 也能抑制醛固酮(肾素-血管紧张素系统的一部分)的分泌, 有确切的降压效果, 而且作用于原发性高血压, 患体离子通道功能及缓激肽作用不会受到影响, 无增殖毒性, 使用安全性高［16-20］。

综上所述, 对原发性高血压病例应用缬沙坦、硝苯地平控释片联合给药方案, 降压疗效确切, 且无增殖毒性, 安全性高, 是一种控制血压的有效方案, 值得临床应用。