中药复方制剂治疗冠心病心绞痛(热瘀痰阻证)的临床疗效分析

杨丽霞

冠心病心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病, 是由于冠状动脉供血不足或者因为心脏缺血而引起的临床病症。其特点是在发病时胸骨后方出现压榨性的疼痛感, 可放射至心前区或者左部上肢, 疼痛感一般会持续数分钟左右［1］。通过休息或者服用硝酸甘油可以进行缓解。冠心病心绞痛若不进行及时治疗可能导致患者心力衰竭或者死亡。本研究通过对冠心病心绞痛患者使用中药复方制剂进行治疗, 观察能够取得的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年8月～2017年8月在本院接受治疗的冠心病心绞痛患者68例作为研究对象, 所有患者均符合临床上对于冠心病心绞痛的诊断标准, 并且符合热瘀痰阻证的辨证标准。按照数字表随机分为观察组和对照组, 每组34例。观察组患者中男21例, 女13例；年龄42～74岁,平均年龄(64.2±7.5)岁；病程1～25个月, 平均病程(8.54±6.27)个月。对照患者中男18例, 女 16例；年龄43～76岁,平均年龄(63.8±8.1)岁；病程1～24个月, 平均病程(8.85±6.04)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均了解实验方法和目的, 并签署知情同意书。排除身患心力衰竭、心肺衰竭等急性病症以及对多种药物过敏的患者, 排除患有全身性疾病或者身体器官有原发性疾病的患者。

1.2 方法 对照组口服鲁南欣康(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19991039, 40 mg×24片/盒)治疗, 1片/次,2次/d。观察组患者在对照组基础上服用中药复方制剂(辽宁中医药大学药业有限公司提供)进行治疗, 中药复方制剂组成为黄芩、松针、葛根、郁金、冰片、延胡索等［2］, 10 g/次,3次/d, 使用热水冲服。2周为1个疗程, 连续用药2个疗程。

治疗期间不使用其他药物进行治疗, 若患者心绞痛发作, 则服用硝酸甘油。

1.3 观察指标及判定标准 观察记录两组患者的硝酸甘油服用量, 分为停用、减量、不变, 减停率=(停用+减量)/总例数×100%。评估比较两组患者的心绞痛治疗效果, 其判定标准：显效：心绞痛临床症状基本消失或全部消失, 心电图恢复到正常指标；有效：心绞痛临床症状有所改善, 发作次数和持续时间有效减少；无效：症状无明显改善, 或者病情有所加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。评估比较两组患者的心电图疗效情况, 判定标准：显著：ST-T恢复正常标准；普通：ST段有所改善, 治疗后增长量＞0.05 mV, 但是未恢复至健康标准［3］, T波变为直立；无变化：ST-T无显著变化。心电图总有效率=(显著+普通)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者硝酸甘油使用情况比较 治疗后, 观察组患者中硝酸甘油停用12例, 减量15例, 不变 7例, 减停率为79.41%；对照组患者中硝酸甘油停用6例, 减量12例, 不变16例, 减停率为52.94%；两组患者的减停率比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.322,p＜0.05)。

2.2 两组患者心绞痛治疗效果比较 观察组中治疗显效12例, 有效18例, 无效4例, 治疗总有效率为88.24%；对照组中治疗显效7例, 有效 15例, 无效12例, 治疗总有效率为64.71%；两组患者的治疗总有效率比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.231,p＜0.05)。

2.3 两组患者心电图改善效果比较 观察组患者的心电图改善效果显著13例, 普通14例, 无变化 7例, 心电图总有效率为79.41%；对照组患者的心电图改善效果显著9例, 普通10例, 无变化15例, 心电图总有效率为55.88%；两组患者的心电图总有效率比较, 差异有统计学意义(χ2=4.300,p＜0.05)。

3 讨论

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 是由冠状动脉发生粥样硬化而导致血管变窄或者阻塞, 造成心脏缺血而引发的心脏病类型。随着经济的发展, 我国国民生活方式的改变, 冠心病的患病率逐年升高。按照发作次数和病情程度一般可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛的发病频率、次数、病情程度基本保持不变, 因此对于硝酸甘油的使用来说基本稳定。不稳定型心绞痛是心肌梗死的前兆, 一经发生则应该立即就医治疗。

根据数据显示, 我国的冠心病危险因素包括高血压、高血脂等疾病。随着生活水平的提高, 不良饮食习惯所引发的血脂异常与冠心病联系较为紧密。目前临床上对冠心病心绞痛使用的药物主要包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂［4］。硝酸酯类主要包括硝酸甘油、德瑞宁、鲁南欣康等。这类药物主要用于预防心绞痛的发生。钙离子拮抗剂主要有心痛定、异搏定等, 这类药物可以防止钙离子进入细胞, 促进血管扩张, 主要用于治疗变异性心绞痛［5,6］。β受体阻滞剂则主要用于治疗稳定型心绞痛, 能够起到减缓心率的作用。中医认为冠心病心绞痛是属于心痛胸痹的范畴, 认为造成该疾病的原因多是因为饮食不科学、气血失调, 从而导致心脉阻塞、气血不畅, 因此出现胸痛的症状。中医研究发现热邪、血瘀气滞贯穿了冠心病的全过程, 而痰瘀互阻证是冠心病心绞痛的主要症候类型。随着热毒病机学说的发展, 临床上使用清热抗炎的方法对冠心病心绞痛进行治疗得到了越来越多的认可。中药复方制剂主要是由黄芩、松针、葛根、郁金、冰片、延胡索等药物组成。黄芩具有清热解毒、泻火燥湿的作用, 松针能够祛痰解热, 延胡索能够活血止痛。诸药合用,有活血化瘀、止痛化痰之功效。从而能够有效地改善冠状动脉供血不足与心绞痛的症状。根据现代的药理研究发现, 中药复方制剂能够抗氧化, 抑制炎性反应, 调节血液流通, 还能加强心肌的耐受性。本实验在使用西药治疗的基础上, 加以中药复方制剂的服用, 相比单纯使用西药而言, 对于冠心病心绞痛的治疗效果更好。这说明使用中药复方制剂进行治疗是一种有效的治疗手段。

综上所述, 复方中药制剂治疗冠心病心绞痛具有良好的效果, 减少患者对于硝酸甘油等药物的依赖。值得临床推广。