切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折的临床效果评价

鞠传宝 姜秀娟 于海勇

作为临床中一种较为常见的关节内骨折, 胫骨平台骨折较为常见。胫骨髁骨折是胫骨平台骨折的又一称谓, 通常情况下, 患者由于膝盖受到暴力击打导致胫骨平台骨折［1］。胫骨平台骨折会导致患者出现韧带损伤、半月板损伤以及骨关节炎症等, 对患者正常生活产生了严重影响［2］。因此, 必须要为患者开展有效的治疗, 目的在于促使患者关节功能更好、更早恢复。临床中多采用切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折,为了明确L型钢板内固定以及高尔夫球棒骨板固定对于胫骨平台骨折患者的实际治疗效果, 本研究选择86例胫骨平台骨折患者作为对象进行分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年4月～2017年4月收治的86例胫骨平台骨折患者作为研究对象, 采用单双号抽签分组法分成对照组和研究组, 每组43例。对照组患者男女比例26∶17；年龄21～64岁, 平均年龄(38.94±8.53)岁；21例交通事故伤, 12例跌摔伤, 6例高处坠落伤, 4例压砸伤。研究组患者男女比例27∶16；年龄22～64岁, 平均年龄(39.04±8.68)岁；20例交通事故伤, 12例跌摔伤, 6例高处坠落伤,5例压砸伤。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用L型钢板内固定治疗, 取仰卧位,对患者实施连续硬膜外麻醉, 结合患者骨折具体情况运用正确入路方式切开关节囊, 仔细观察关节面, 清除血肿以及碎骨屑, 对带软骨面骨折块进行有效保留, 为半月板破裂患者切除破裂半月板, 未破裂患者切开半月板前侧和周围软组织,运用助手牵引内收患者的小腿, 将外侧关节间隙张开, 对骨折深处进行更好暴露, 运用骨膜剥离器抬起塌陷的关节面,层层复位。复位完成以后运用L型钢板固定于骨壁。

1.2.2 研究组 患者采用切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗, 将高尔夫球棒骨板固定于骨壁, 将切开复位完成, 两组患者均在手术结束以后进行负压引流管放置, 逐层关闭手术创面。术后运用石膏固定关节处于功能位, 在患者反应消除以后开展股四头肌的舒缩活动。术后2周为患者开展适度功能锻炼, 术后5周后患者可以负重行走, 术后3个月后检查患者骨折部位, 明确骨折部位愈合后患者可以负重行走。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果, 将Rasmussen评分标准作为判定两组患者治疗后膝关节功能的标准, 若患者得分＞27分, 则判定为优；若患者得分为20～26分, 则判定为良；若患者得分为10～19分, 则判定为可；若患者得分为0～9分, 则判定为差［3］。优良率=(优+良)/总例数×100%。②对两组患者并发症发生情况进行记录和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者优17例, 良14例, 可9例, 差3例, 优良率为72.09%；研究组患者优26例,良15例, 可2例, 差0例, 优良率为95.35%。研究组患者治疗优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者中发生2例固定松动, 1例关节面塌陷, 2例皮缘坏死, 2例切口感染,并发症发生率为16.28%；研究组患者中发生1例切口感染,并发症发生率为2.33%。研究组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

在临床治疗过程中, 胫骨平台骨折属于较为常见的膝关节创伤骨折。因为胫骨平台骨折是一种关节内骨折, 并且胫骨上端解剖结构和外力作用所产生的影响, 患者很容易出现塌陷移位、粉碎以及劈裂, 同时合并半月板损伤和韧带损伤,因此, 必须要为患者选择正确的治疗方式。若临床治疗方式不正确, 将会直接影响患者的膝关节功能恢复。在胫骨平台骨折临床治疗过程中, 还应尽可能避免发生并发症［4-6］。恢复患者膝关节稳定性以及胫骨关节面平整度已经成为临床治疗的关键, 目的在于保证患者恢复膝关节负重功能。L型钢板内固定以及高尔夫球棒骨板固定是常用的治疗方法, 本研究中运用高尔夫球棒骨板固定治疗的研究组患者治疗优良率明显更高, 并且并发症发生率明显更低。本研究结果证实了切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗方式具有显著的效果。原因在于：锁定加压高尔夫球棒骨板能够对膝关节固定和锁定进行有效保持, 并且锁定加压高尔夫球棒骨板更加符合内固定支架的理论, 可以从根本上协助患者恢复关节稳定性以及关节面平整度, 具有较好的固定效果, 能够促使患者手术以后开展早期功能锻炼, 进而促进患者恢复关节功能。此外, 该治疗方法还可以同时处理合并半月板损伤患者、合并韧带损伤患者以及其他合并损伤患者。若患者半月板破裂处位于承重区, 对于破裂程度比较严重无法修复的患者, 应直接切除半月板, 目的在于避免患者出现创伤性关节炎。若患者出现前交叉韧带髁间棘止点撕脱骨折, 需要运用细钢丝实施牵拉固定, 目的在于提升患者膝关节稳定性［5,7-9］。当患者塌陷骨块复位后, 若空腔较大, 需运用人工骨充填, 避免其再次下陷, 进而保证关节面平整, 促使患者骨折更好愈合。此外, 在为患者开展手术治疗后, 还应对患者和家属进行指导, 教会患者和家属正确的早期功能锻炼方法, 运用中药熏蒸等治疗和护理措施, 促使患者膝关节功能能够更好的恢复。本研究结果与杜增峰等［10］的研究结果一致, 均证实了切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗能够有效提高胫骨平台骨折患者的临床治疗效果, 同时降低胫骨平台骨折患者的并发症发生率。

综上所述, 切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折效果显著, 应不断推广和运用。