盘锦市农村中心户长开展药具管理服务工作情况调研报告

于妍 刘凤君

作者单位：110059 沈阳，辽宁省卫生计生委药具管理中心

为坚持和稳定药具服务公益性的功能定位，进一步完善农村基层药具服务网络，以盘锦市农村地区为试点，以卫生计生中心户长为调研对象，通过了解目前盘锦市卫生计生中心户药具发放管理服务工作基本情况，及时掌握辽宁省农村地区基层药具队伍工作动态，特别是免费避孕药具发放和随访服务工作开展情况，以便为全省农村基层药具工作者解决工作困难和问题，稳定基层药具队伍，充分发挥中心户长在计生卫生工作中的基层网底作用，满足不同层次人群对避孕节育、生殖保健、预防疾病的需求。

依据辽宁省卫生计生委《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》(辽卫发[2014]54号)文件要求，配齐配强村(居)计划生育专干，强化计划生育中心户作用的发挥，每个行政村配备1名计划生育专干、≥4名计划生育中心户长。进一步明确任务和职责，村(居)计划生育专干和中心户长在承担计划生育任务和职责的基础上，经过培训后要承担新农合、疾病防控、综合监督信息员等工作任务。加强村(居)计划生育专干和中心户长的业务培训，提升基层计划生育专干和中心户长队伍对政策和业务的熟悉程度，更好地服务群众[1]。

1 对象与方法

1.1 调研对象选择盘锦市农村地区所有中心户的药具发放点。

1.2 调研方法下发《关于在盘锦市开展中心户药具发放点基本情况调查的通知》至盘锦市各县区。实地深入各县区，利用2个月时间，采取分片入户、集中填写问卷、开展调查座谈讨论等方式开展调研。根据调查结果和相关数据写出分析报告。

1.3 调研时间2017年4月18日—2017年6月18日。

2 结果

2.1 基本情况盘锦市共辖2县、2区、2个经济区；30个镇、28个街道；273个行政村、228个社区。全市有1 618个固定药具发放点。其中，1 228个为农村中心户药具发放点，由中心户长兼职药具发放任务。

2.1.1 性别比例 绝大多数为女性，男性仅有2人，承担管理148 938户，94 288人药具发放任务(不包括流动人口)。

2.1.2 年龄结构 46～55岁的581人，占总数的47.31%；20～35岁的年轻人仅有148人，占总数的12.5%；年龄结构偏大。

2.1.3 文化程度 初中文化的1 110人，占总数的90.39%；大专以上文化的只有21人，占总数的12.71%；文化素质偏低。

2.1.4 工资待遇 工资待遇＜800元的858人，占总数的69.86%；工资待遇1 000～2 000元的329人，占总数的26.79%；工资待遇＞2 000元的仅有41人，占总数的3.33%。

2.2 设置规模全市501个村(社区)，有专人负责的药具发放点1 681个，农村中心户长药具发放点1 228个，占总数的75.89%。其中，453个中心户药具发放点没有配备专用药具柜，占总数的36.88%。

3 讨论

从调研结果看，盘锦市1 228个中心户长药具发放点，有药具柜的775个。其中，仅有辽东湾新区、辽河口中心户的药具柜是盘锦市药具站2013年支持新区建设给购置的。其他县区绝大部分是各县区根据本地情况自筹资金购置的药具柜，现在已经破烂不堪，有的已经不能使用。还有453个中心户长药具发放点根本就没有专用的药具柜，借助中心户的家具或其他展示柜储存药具，储存质量令人担忧。

3.1 中心户长的工资待遇现状中心户长的服务对象从20～120户不等，接近半数中心户长在45～55岁，年龄结构偏大，工资待遇低，并且绝大多数是初中文化。分析原因是由于中心户长的工资待遇低，所处的地位和发挥的作用得不到高层领导的认可，承担的工作职责与工资待遇不相匹配，吸引不到年轻的高素质农村妇女充实到中心户长的岗位，有的中心户长一年仅300元工资且不能及时兑现[2]。

3.2 中心户长开展药具管理服务工作未来发展方向人口计生中心户是基层卫生计生工作的群众组织，是卫生计生网络的网底，是政府与群众沟通的桥梁，是满足群众不断变化的免费避孕药具发放的主渠道，在农村药具发放服务的最后“一公里”发挥着不可替代的作用。

随着药具管理工作职能的不断转变，卫生计生中心户的社会管理和公共服务职能将不断拓展。改善中心户药具发放点的存储环境，提高中心户长待遇，充分发挥中心户长在农村药具发放网络的作用，最大限度满足群众对免费避孕药具服务的需求迫在眉睫[3]。

3.2.1 守住卫生计生中心户药具发放点 原人口计生中心户现已更名为卫生计生中心户，职责拓展，工作形势和任务要求综合运用法律、经济、科技、教育、行政等方式，推进中心户网络开展卫生和计划生育管理和公共服务。中心户长一直在卫生和计生工作中，与群众的利益、需求、权利、愿望保持最近距离的接触，卫生计生中心户能够将群众组织起来，自我教育、自我管理、自我服务，通过药具发放服务、宣传服务等，潜移默化地使广大群众和育龄妇女减少和清除了旧的生育观念的影响[4]。

各级党委和政府必须高度重视卫生计生中心户建设，将卫生计生中心户建设纳入重要议事日程，在机构整合中予以保留，建立完善的投入保障机制，市、县、镇、村四级配套，购买免费避孕药具存储柜及其他活动的器材，确保中心户生存与发展。目前来说，投入不足已经成为制约中心户发展的重要因素。

要确保转移支付中心户长的报酬补贴及时兑现，不得拖欠。省财政从转移支付中列支了中心户长报酬，每年每村800元，市、县两级财政要增拨配套资金。乡村两级要在配套经费的基础上，按照《规范》标准配备户长并提高户长报酬，达到卫生计生中心户长每年每人≥800元的标准。要切实用好转移支付中的计划生育活动经费，坚决杜绝经费使用中的随意性，保证专款专用、科学合理。

3.2.2 发挥卫生计生中心户药具管理服务作用 2014年，盘锦市卫生计生委就下发了《盘锦市卫生计生中心户管理与服务规范》，从中心户的软硬件建设方面做出规定，提出卫生计生户建设的规范性意见。要求县、乡两级要以《规范》为基本要求，根据本地实际，按照“一地一品”“百花齐放”的原则，打造自己的中心户品牌。

积极筹措资金改善和美化中心户的环境，将卫生计生中心户建成“一方建户、多方使用”的公共管理服务平台。始终把人口计生户建成政府与家庭的最近的联系点和最直接的情感沟通站，保证城乡卫生计生中心户不仅仅是药具管理服务发放点，更成为计生信息采集点、科技服务点、宣传教育点、权益保障点，同时注重整合部门资源，为村、社区建设贡献自己的力量[5]。

可以依托棚菜、养殖业、手工业等生产点建设流动中心户，进行药具管理随访服务。将育龄群众从“炕头”请入“地头”，请入工厂，组织育龄群众进入他们感兴趣的行业，同时进行药具知识宣传。可以依托超市、医疗点等建设固定中心户。可以在中心户长家的室外，建设中心户药具服务宣传栏，利用可手写式的黑板随时更新内容，将需要向群众公开的内容进行公开，宣传计划生育相关法律法规知识、药具知识等，采用各种因地制宜的方法，让中心户成为群众愿意去的、愿意参与的药具服务场所[6]。

3.2.3 优化卫生计生中心户长队伍 实行卫生计生中心户长竞聘上岗和工作考评制度。按照“县管、乡聘、村用”的原则，乡级出台对卫生计生中心户长的考核评分方案，会同村(社区)计生主任，组织户员采取公开竞聘、竞选的方式进行选用。要选配热心服务群众，有较强凝聚力和宣传能力，原则上年龄＜45岁，具有高中以上文化程度的女性担任卫生计生中心户长。村(社区)计生主任应根据中心户建设标准、岗位职责、工作要求，通过走访、座谈、日常工作和现场评估等形式，每年组织户员对卫生计生中心户长的工作情况进行一次综合评估[7]。在竞聘录用户长过程中，坚持任人唯贤、择优选聘。把优秀的年轻的高素质人才吸引到中心户长的岗位上，提高群众对计生卫生基层服务的满意度。