浅谈医疗废物与医疗废水的现状及处置办法

林涛

摘要：随着我国经济和科技的不断发展，国内医疗水平也有了显著的提高，由于城市化进程的推进，中、大城市的人口不断增长，看病人数多的现象，同时也造成了医疗机构医疗废物及医疗污水的大量产生，随着时代的进步，人们越来越关注赖以生存的生活环境，这就对医疗机构的医疗废物及医疗污水的处置提出更高的要求，本文主要对我市（天津市）医疗机构产生的医疗垃圾及医疗污水处理所采用的设备、设施及其技术特点进行综合分析。

关键词： 医疗废物；收集；分类；处置；医疗污水；设备；国家标准

一、 医疗废物

（一）天津市医疗机构医疗废物的管理现状

2003年“非典”以后，国务院根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物环境保护法》制定了《医疗废物管理条例》，目的就是加强对医疗废物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康。

天津市目前有三级医院42家；二级医院 58家；一级医院321家；基层服务机构4843个（社区卫生服务中心和服务站585个、卫生院150个、村卫生室2528个，门诊部538个、诊所、卫生所、医务室1042个）；专业卫生机构126个，其他卫生机构52个，2016年全市共集中处置医疗垃圾12729吨。

经过近一年的摸查，市级及区属医院都能很好地按照医疗废物管理条例的要求，由专人负责对医疗废弃物进行分类，收集、并集中到医疗废物处置中心进行集中处置；但是一些乡镇医疗机构由于离处置中心较远，收集很困难，不能做到及时收集并处置，给环境造成严重污染。

所以做好医疗废物分类、处置在日常生活中是至关重要的。

（二）了解、认识医疗废物管理的重要性和紧迫性

医疗废物是指接触了病人血液，肉体等由医院生产出的污染性垃圾，如使用过的棉球、纱布、胶布、废水、一次性医疗器具、手术后的废弃品、过期的药品等等。医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征。

医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。

医疗垃圾对大气、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨气、硫化物等有害气体的释放，严重污染大气，其中垃圾分解散发的多氯联苯、二恶英等，均是致癌物。

由于缺乏对医疗废物的统一、规范化管理，医疗废物遗失、混入生活垃圾现象时有发生，造成拾荒者捡拾清洗再次出售、幼儿捡拾后玩耍，针头扎破皮肤，造成身体伤害；同时有些不法商人收购后，经简单处理重新销往医院，这就造成极大地安全隐患，为了减少这类医疗废物流向社会，保证人民的健康安全，应该从医院使用源头做好医疗废物的收集、分类、处置。 这就要求基层管理人员提高认识，严格按照《医疗废物管理条例》从制度建设，人员管理，分类处置等做好工作，以确保从源头上杜绝医疗垃圾向社会上流失。

（三） 加强并规范医疗机构对医疗废物管理的制度建设

自《医疗废物管理条例》颁布以来，天津市各医疗单位建立了医疗废物管理制度、醫疗废物临床管理制度、医疗废物收集人员工作职责、医疗废物收集人员防护制度、医疗废物收集人员体检及健康档案制度（每年至少一次）、医疗废物管理及收集人员持证上岗制度、医疗废物暂存处管理制度、院内收集、运送流程图、医疗废物流失、泄漏、扩散等事故的应急预案。

二、医疗机构污水处理现状

我市目前医疗机构共计5442个，其中三级医院42个，二级医院58个，一级医院321个，基层医疗卫生机构4843个，专业公共卫生机构126个，其它卫生机构52个，实际床位32780张，按每天每张床产生污水0.8吨计算，每天产生废水26300吨。

目前我市医疗机构污水处理的现状，医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排除的诊疗生活及粪便污水，当医疗机构其它污水与上述污水混合排出时，一律视为医疗机构污水。

（一）我国目前执行的标准

根据中华人民共和国国家标准GB18466-2005医疗机构水污染物排放，综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放现（日均值）如下：

1、采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求；排放标准：消毒接触池接触时间大于等于1h，接触池出口总余氯3-10mg/L。预处理标准：消毒接触池接触时间大于等于1h，接触池出口总余氯2-8mg/L。

2、采用其他消毒剂对总余氯不做要求。

医院污水处理工艺流程图

达标

排放

院区生活污水通过管网流入集水井，经格栅拦截后泵送至调节池，进行预曝气，均衡水质、水量。再经污水泵送至生物接触氧化池，通过微孔曝气器进行充分均匀溶氧，有机污染物质在微生物的同化作用下被降解。出水经斜管沉淀池进行固液分离后，上清液进入中间水池后流入消毒池进行杀菌。生物接触氧化池和斜管沉淀池产生的污泥排入污泥储池，池内设曝气搅拌，消毒装置，防止污泥硬化板结滋生病菌，并采用化学加等离子除臭装置，避免恶臭对周边造成环境的不良影响。出水达标排放，满足医疗机构和地方标准中水污染排放标准。

（二）废气、污泥的排放标准与处置

1、污水处理站排出的废气应进行除臭除味处理，保证污水处理站周边空气的污染物达到以下表格的要求

序号 控制项目 标准值

1 氨/（mg/m3） 1.0

2 硫化氢/（mg/m3） 0.03

3 臭气浓度（无量纲） 10

4 氯气（mg/m3） 0.1

5 甲烷（指处理站内最高体积百分数/%） 1

传染病和结核病医疗机构应对污水处理站排放的废气进行消毒处理。

2、污泥控制与处理

栅渣、化粪池和污水处理站污泥属危险废物，应按危险废物进行处理和处置。

污泥清掏前应进行检测并达到医疗机构控制标准。

（三）处理工艺和消毒要求

1.医疗机构病区和非病区的污水，传染病区和非传染病区的污水应分流，不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道

2.化粪池应按照日最高排水量设计，停留时间二十四小时至三十六小时。清掏周期为一百八十天至三百六十天。

3.综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺；执行预处理标准时宜采用一级处理或一级强化处理+消毒工艺。

（四）目前我市医疗机构主要采用的污水处置方法

我市医院目前通常采用的医院污水处理方法有以下几种 ：

1、次氯酸钠消毒法

（1）电解盐：将海盐通过仪器电解分解为次氯酸钠，用次氯酸钠离子进行消毒。

（2）直接采用次氯酸钠进行消毒。

2、盐酸投入法

产生氯离子对污水进行消毒

3、直接加药法

目前我市部分医疗单位采用消毒粉对医院污水直接进行消毒，其主要化学成分为过一硫酸氢钾，含量为18%-23%，氯化钠含量为5%-6%，有效氯含量为23%-33%。用法：1公斤消毒粉溶于40升水中，可消毒180吨污水，消毒时间为2个小时。

上述几种方法均能达到国家标准。

我市各医疗机构采用的处理污水方法比例为：35%的医疗单位采用次氯酸钠进行消毒处理；33%的医疗机构采用直接加药处理；28%的单位采用盐酸加药法直接处理。

经过调研认为采用次氯酸钠处理消毒方法对医院在安全及成本上比较适合。

针对天津市医疗机构的医疗废物管理人员调查发现，工作人员年龄较大，文化程度较低，有必要进行针对性的脱产学习，提高整体业务水平，并结合医院的实际情况规范管理，提高管理水平，达到国家规定的各项标准。endprint