CRRT 在脓毒症治疗中的应用

兰 丹，张 瑞

（哈密地区第二人民医院1.重症医学科；2.心血管内科，新疆 哈密 839000）

为探讨CRRT在脓毒症治疗中的应用效果，本文选取来我院治疗脓毒症的患者16例进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2017年5月来我院治疗脓毒症的患者15例，将患者分为两组，对照组（7例）患者中，男3例，女4例，年龄21～74岁，平均（56.14±1.17）岁，病程2～30 h，平均（8.9±1.5）h。其中重症肺炎3例，重症腹膜炎3例，ICU内重度感染1例，，手术创口重度感染1例。实验组8例患者中，男4例，女4例，年龄27～71岁，平均（55.5±1.8）岁，病程2～31 h，平均（8.8±1.6）h。其中重症肺炎3例，重症腹膜炎2例，ICU内重度感染患者2例，手术创口重度感染1例。经过比较发现，两组患者在性别、年龄及感染疾病类型等一般资料比较上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需要接受早期目标针对性治疗，实验组患者行CRRT治疗，利用连续性肾替代治疗机及相关配套设备开展实验，依据患者实际病情，合理选择静脉置管位置[1]，患者全部为股静脉临时置管，治疗时间控制在6～23 h。具体方法如下：净化血液，利用连续性静脉血液滤过方式净化，在稀释Port置换液后直接输注给患者，速度控制在3500 ml/h，血流速度控制在160 ml/min。若患者治疗期间出现凝血不良，则选用无肝素透析。根据患者病情情况，选择合理时间进行肾替代。若患者出现高分解代谢，则全天候不间断替代。对照组仅采用药物治疗，以升压治疗为治疗的主要原则，皮下注射，3次/d。

1.3 观察指标

对两组患者的临床指标进行比较，内容包括体征指标及血生化指标。体征指标有收缩压、舒张压、平均动脉压、动脉血氧饱和度。血生化指标有血小板计数（PLT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，实验组患者除Hb外各项指标相较于治疗前都得到显著改善，且改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床指标比较

3 讨 论

在脓毒症可伴发的诸多并发症中，急性肾损伤是导致患者死亡率最高的一种并发症。本文选取2016年10月～2017年6月来我院治疗脓毒症的患者16例，并进行CRRT治疗，发现CRRT治疗可实现在治疗期有效控制患者体内的血流动力学指标，这对于维持患者机体环境稳定，提高患者存活率具有重要意义。

[1] 郭妍南,明 华,陈秀英,王 峥.枸橼酸钠抗凝在脓毒症伴急性肾损伤患儿连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,(06)∶726-730.

[2] 王绍红,刘金涛,袁通梅,罗海丽,吴 丹,沈 锋.CRRT在老年脓毒症患者治疗中的应用效果及其对血清炎性因子水平的影响[J].山东医药,2016,(42)∶97-98.