清肝和胃方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床分析

高 岩

（辽宁省北票市中心医院消化门诊，辽宁 北票 122100）

反流性食管炎在临床上较为常见，主要是受多种因素影响，导致胃、十二指肠内容物进入食管，致使出现的食管黏膜炎症[1]。一旦患者被确诊为反流性食管炎，会导致其临床表现为反酸、恶心、胃灼热、胸骨后灼痛等症状，若不及时治疗，还可能引发较多并发症，如食管狭窄、溃疡、出血、穿孔等[2]。以往，临床上多采用西医药物治疗，但部分患者治疗效果仍不理想。近年来，中医在该病治疗中积累了大量的经验。本研究为深入探讨中医清肝和胃方的应用效果，回顾性分析了2016年5月至2017年5月本院收治的72例反流性食管炎患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2016年5月至2017年5月本院收治的反流性食管炎患者72例。按照治疗方法的不同，将其分为研究组与对照组，分别为36例。所有患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》中规定的相关诊断标准[3]，且中医辨证为肝胃郁热型[4]。患者及家属均自愿签署知情同意书。研究组男20例，女16例；年龄19～58岁，平均年龄（35.2±4.0）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.0±0.8）年。对照组男22例，女14例；年龄20～57岁，平均年龄（35.0±3.6）岁；病程7个月～4年，平均病程（2.1±1.0）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法：对照组实施常规治疗：10毫克/次雷贝拉唑片（生产厂家：海南中化联合制药工业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110160）口服，2次/天；10毫克/次 莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19990317）口服，3次/天，饭前30 min服用。研究组在此基础上加用清肝和胃方，药方包括：炙甘草6 g，薄荷、龙胆草、柴胡、三棱、川芎、莪术各10 g，牡丹皮12 g，赤芍15 g，生石膏30 g。以上药方以水煎服，1剂/天，取汁450 mL，分3次服用。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标和评定标准：①观察两组就诊时、治疗后中医证候主要症状和次要症状积分变化，主要症状由轻到重由0～6分表示，次要症状由轻到重由0～3分表示。中医证候改善疗效评定标准：以治疗后中医证候积分减少95%以上（包括95%），为临床痊愈；以减少70%以上（包括70%），为显效；以减少30%以上（包括30%），为有效；以未达到上述标准，为无效[5]。②观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验；计量资料均用（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示两组资料对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：研究组中医证候改善总有效率为94.4%（34/36）：无效患者2例，有效患者8例，显效患者14例，临床痊愈患者12例。对照组中医证候改善总有效率为75.0%（27/36）：无效患者9例，有效患者6例，显效患者12例，临床痊愈患者9例。研究组总有效率高于对照组，结果有统计学意义（χ2=5.26，P=0.022）。

2.2 两组患者中医证候积分对比：就诊时，研究组、对照组中医证候积分分别为（24.2±7.2）分、（23.9±5.8）分，结果无统计学意义（t=0.195，P=0.846）。治疗后，研究组中医证候积分为（14.0±3.5）分，明显低于对照组的（18.8±5.2）分，结果有统计学意义（t=4.595，P=0.000）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：研究组无一例出现不良反应，对照组出现2例一过性眩晕，两组发生率对比，结果无统计学意义（χ2=2.06，P=0.151）。

3 讨 论

作为临床上一种常见消化道动力障碍性疾病，反流性食管炎患病率较高。导致患者出现反流性食管炎的因素较多，且会损伤食管黏膜保护屏障，降低食管清除能力，导致酸过度分泌，延迟胃排空。当前，临床多采用促胃动力药物、质子泵拮抗剂等进行治疗，但部分患者治疗效果仍不理想。

中医认为，反流性食管炎属于“噎嗝”、“胸痛”、“反胃”等范畴，辨证分型较多，包括痰湿内阻证、肝胃郁热证、肝胃不和证、气虚血瘀证等[6]。而且，该病病程日久，会导致出现正虚邪实，且治疗方法存在差异。肝胃郁热型反流性食管炎尤为多见，其发病机制主要是肝失疏泄，郁久化热，或机体肝郁化火，横逆反胃，引发嘈杂、反酸、胸骨后灼痛等症状；且伴有两肋胀痛、口干口苦、心烦易怒、大便秘结、脉弦滑等症状。本研究所用清肝和胃方药方中，柴胡可疏肝解郁，龙胆草能泻肝胆实火，二者均为君药；臣药包括莪术、三棱、生石膏，可破血行气、消积止痛、清热泻胃火；赤芍可凉血止痛，川芎、牡丹皮等可凉血清热；薄荷能散热疏风；炙甘草能对诸药进行调和。众药联用，共奏行气活血、消积止痛、清肝和胃之功效。

本研究发现，治疗后，研究组中医证候改善总有效率优于对照组，中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。由此可知，在肝胃郁热型反流性食管炎患者治疗中，在常规西医药物治疗基础上加用清肝和胃方的效果理想，能对其症状进行缓解，促使患者尽快康复。而且，研究组无一例出现不良反应，对照组出现2例一过性眩晕，两组发生率无统计学意义（P＞0.05）。凸显出清肝和胃方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的安全性。

综上所述，在肝胃郁热型反流性食管炎患者治疗中，在常规西医药物治疗基础上加用清肝和胃方，能获得更为理想的效果，值得进行深入研究和推广。