慢性化脓性中耳炎围术期的护理

史宝莉

（沈阳市第四人民医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110031）

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨质及黏膜下组织出现化脓性病变的一种慢性炎症[1]，患者如得不到及时有效的治疗可引起颅内、外严重并发症而危及生命[2]。慢性化脓性中耳炎的主要方法是进行手术治疗，而围手术期的护理干预措施可直接影响到手术的治疗效果[3]。2013年1月至2015年10月收住的80例慢性化脓性中耳炎患者实施围术期的护理，取得满意的临床效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组未我科2013年1月至2015年10月收住的80例慢性化脓性中耳炎患者。其中男性患者38例，女性患者42例；患者年龄12～68岁。平均年龄25.5岁，病程8个月～19年，平均21个月，其中临床骨疡型32例，单纯型18例，胆脂瘤型30例。80例慢性化脓性中耳炎患者均采用手术治疗，对于临床单纯型、骨疡型、胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者，实施改良乳突根治术，切除病造部位的坏死组织，再实施鼓室成形术。而对于听骨链完全损坏的慢性化脓性中耳炎患者，则实施开放式鼓室成形术，切除病变部位的坏死组织，实施鼓室探查、鼓膜修复术[4]。

1.2 围手术期护理

1.2.1 术前护理：①术前准备：患者入院后对患者的整体状况进行了解，常规术前检查如血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能、耳部CT等。将手术禁忌证患者排除。指导患者学习正确擤鼻、滴耳方法，滴耳时首先用3%氧化氢清洗耳道，之后再滴入氧氟沙星滴耳液，在擤鼻时应该轻捏鼻孔或者将鼻涕吸入口中吐出；在术前1天常规备皮，将外耳道耳毛修剪干净，将耳廓周围（5～10 cm）头发剃净。对外耳道使用酒精消毒后包封，嘱患者术前禁饮禁食6 h。②心理护理：慢性化脓性中耳炎有较长的病程，患者症状反复发作，严重影响患者的患者日常生活以及工作，由于患者对手术的不了解，存在不同程度的恐惧、焦虑、紧张等不良心理，要建立良好的护患关系，因此护理人员应做好心理疏导，向患者及其家属细致、耐心的讲解慢性化脓性中耳炎疾病相关知识，介绍手术相关内容与术后并发症情况，鼓励和手术治疗效果良好的患者进行沟通和交流，消除患者紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定，以积极地的心态配合医护人员的治疗和护理。

1.2.2 术后护理：①一般护理：患者术毕回病房后，注意观察患者麻醉是否清醒，常规生命体征的监测，给于持续低流量吸氧、保持呼吸道通畅，患者头偏向一侧，取去枕平卧位，以免发生误吸，若患者术后需负压引流则建议采取低半卧体位，避免脑部剧烈运动，避免压迫手术部位，预防出现头痛、出血等症状[5]。一旦发生头晕、脑脊液耳漏、面瘫、出血、味觉障碍等并发症，及时汇报医师，尽快采取有效措施。术后预防感冒，以免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口而引起疼痛[6]。禁止辛辣、刺激性食物，鼓励并协助患者进食。②病情观察：观察放置的引流管引流情况，患者切口缝合情况，是否存在渗血，一般术后24～48 h后更换耳外部敷料，换药时严格无菌操作，密切观察伤口分泌物的颜色、性质及量。对切口渗血的患者及时更换敷料，给予加压敷料包扎，发现异常情况应及时报告医师，给予处理。

2 结 果

80例慢性化脓性中耳炎患者手术均顺利完成，经手术治疗后，给予精心有效的护理，均治愈出院，患者住院时间为11～24 d。平均13.5 d，无手术并发症的发生。

3 结 论

慢性化脓性中耳炎是是临床上较为常见的一种耳科疾病，中耳黏膜、骨质及黏膜下组织出现化脓性病变，患者主要表现为反复或长期听力下降、耳流脓、鼓膜穿孔等，患者如得不到及时有效的治疗可引起颅内、外严重并发症而危及生命。手术治疗切除病灶部位的坏死组织，消除炎症和保留听觉功能。但由于病变类型、致病菌毒力、患者抵抗力等因素影响可能诱发一系列并发症[7-8]。慢性化脓性中耳炎患者的围术期护理不仅可有效提高手术成功率、减少术后并发症，而且对提升慢性化脓性中耳炎患者的手术治疗效果具有重要意义，可促使患者早日康复。