延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响效果分析

刘英焕 王晓坤 赵 辉 陈永担*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

乳腺癌主要发生在乳腺上皮组织，是比较常见的女性恶性肿瘤之一，发病率较高，是女性恶性肿瘤的第二大死因。其中有80%～90%的患者可以进行手术治疗[1]，手术切除肿瘤是治疗乳腺癌的首选方法，乳腺癌手术方法经过了一个逐渐演变的过程，最初认为切除的越全面，转移复发的可能性就越小，治疗效果就越好，近几年来随着医疗水平的发展，这种观点有所改变，主张在完全切除肿瘤的基础上尽可能的减小手术创伤。但是部分患者还是不可避免的需要手术切除乳房，乳房的缺失使患者在术后康复期面临诸多问题，严重影响患者生存质量。由此，本文对2015年12月至2017年6月期间我院收治的乳腺癌术后患者128例，分组进行了延续护理对乳腺癌患者术后生存质量的影响效果研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年12月至2017年6月期间我院收治的乳腺癌术后患者128例，所有患者符合以下条件：①患者知情且同意，并签订知情同意书；②患者均已婚，③无精神疾病史，无认知力、理解力、记忆力等认知障碍；④无糖尿病、高血压及严重肝肾功能障碍。将患者分为对照组与研究组，每组64例，对照组年龄33～68岁，平均年龄（50±8.1）岁，行标准根治术21例，改良根治术43例，小学及以下教育水平9例，小学以上高中及以下教育水平35例，大专及以上教育水平20例。研究组年龄31～67岁，平均年龄（49±7.9）岁，标准根治术24例，改良根治术40例，小学及以下教育水平7例，小学以上高中及以下教育水平36例，大专及以上教育水平21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 围手术期护理方法：围手术期两组患者实施相同护理干预措施，包括：①健康教育：讲解乳腺癌相关知识及治疗方法，让患者对整个治疗过程有所了解，指导患者合理饮食。②患肢功能锻炼指导：指导患者使用康复操VCD、康复手册和手指爬墙运动指导表，功能锻炼是一个循序渐进的过程，指导患者合理的安排锻炼时间、强度，并告知患者注意事项。③出院指导：出院前对患者进行出院健康教育，嘱咐患者定期回医院复查等。

1.2.2 延续护理方法：研究组患者在以上护理基础上增加延续护理措施。延续护理的方式是电话随访，研究组患者出院后1个月内，每周电话随访1次，出院1～6个月期间每个月电话随访1次，延续护理的内容包括：①心理护理：患者在整个治疗过程中心理状态都在不停变换，护理人员要根据患者不同时间段的心理状态实施针对性心理护理措施，帮助患者建立正面、积极的情绪。同时要让家人多关心患者，让患者感受到家人的关心和支持。②自我护理：自我护理可以让患者从需要被照顾的思维观念转变为我可以自己照顾自己，可以充分调动患者的能动性，患者学会自我护理对于疾病的控制及生活质量的提高是很重要，自我护理教育包括饮食护理，改掉不良饮食习惯，多吃高蛋白、高纤维、富含维生素的食物，忌腌、熏、烧烤等食物；运动指导，指导患者根据身体情况适当进行运动，增强体质，降低乳腺癌复发的可能性；睡眠指导，睡前不要剧烈运动，为防止晚上失眠，白天尽量必要小睡，养成早睡早起的习惯等。

1.3 评价标准。焦虑抑郁水平评价标准[2]：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者出院0个月、3个月、6个月进行测评，焦虑自评量表测评得50分以下时为正常，≥50分时存在明显焦虑，且分值越高，焦虑倾向越明显，同样抑郁自评量表的界限分值为50分，≥50分时存在明显抑郁，分值越高，抑郁倾向越明显。生活质量评价标准[3]：应用欧洲癌症研究与治疗组协会编制的癌症患者QLQ-C30生活质量调查问卷对两组患者出院后0个月、3个月、6个月的生活质量进行调查评估，其中满分为100分，评估得分越高表明患者生存质量越高。

1.4 统计学分析：采用统计学计算软件SPSS17.0处理相关数据，其中计量资料用（±s）表示，计数资料用（n，%）表示，并对两组结果数据进行t检验，若P＜0.05，表示数据之间差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑抑郁水平评价结果：出院0个月时两组患者SAS和SDS测评平均分、生活质量评分平均分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院3、6个月时研究组SAS测评平均分分别为（51.5±2.7）、（48.5±2.1），SDS评分平均分为（53.4±3.3）、（49.9±2.8），对照组SAS测评平均分分别为（54.5±3.1）、（56.7 ±3.7），SDS评分平均分为（57.9±3.9）、（59.6±4.8），出院3、6个月时对照组患者SAS和SDS测评平均分均比研究组高，差异具有显著性（P＜0.05），说明对照组在出院3、6个月时焦虑、抑郁倾向更明显。

2.2 生活质量评价结果：出院0个月时研究组生活质量评分平均分与对照组生活质量评分平均分结果相近，两组患者生活质量评分平均分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院3、6个月时研究组生活质量评分平平均分分别为（54.8±4.1）、（60.7±4.7），对照组生活质量评分平均分分别为（48.5±3.2）、（53.1±3.5），出院3、6个月时研究组患者生活质量评分平均分均比对照组高，差异具有显著性（P＜0.05），说明出院3、6个月时研究组患者生活质量更高。

3 讨 论

乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的41%，病死率也较高，高病死率与高发病率，使得乳腺癌严重威胁着女性健康[4-5]。乳腺癌患者在医院的时间相对较短，大部分时间在家进行康复，实施延续护理可提高患者及家庭照顾者护理能力，有利于提高患者生活质量。

本文对128例患者分组进行了延续护理对乳腺癌患者术后生存质量的影响效果研究，结果显示出院0个月时研究组[SAS：（55.2±3.7），SDS：（58.3±4.1）]与对照组[SAS：（54.9±3.5），SDS：（59.0±4.1）]患者SAS和SDS测评平均分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3、6个月时研究组SAS和SDS测评平均分都有所降低，对照组SAS和SDS测评平均分没有降低，反而有所增加，且对照组患者SAS和SDS测评平均分均比研究组高，差异具有显著性（P＜0.05），说明对照组在出院3、6个月时焦虑、抑郁倾向更明显，而研究组焦虑、抑郁倾向有所缓和。出院0个月时两组患者生活质量评分平均分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院3、6个月时研究组生活质量评分平均分有所升高，对照组生活质量评分平均分无明显变化，研究组患者生活质量评分平均分比对照组高，差异具有显著性（P＜0.05），说明出院3、6个月时研究组患者生活质量更高。综上所述，延续护理能显著提高乳腺癌患者生活质量，值得临床推广应用。