肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的临床护理

丁银华

（庄河中心医院急诊科 外科护理，辽宁 大连 116400）

肝叶切除术是治疗肝内胆管结石外科的主要手段，但是手术对患者造成的生理伤害较大，同时造成的心理压力也较大[1]。围术期的护理在对患者生理方面进行护理以外，同时对其心理也会注重护理，确保患者能够以积极、乐观的心态进行治疗，使得手术后恢复的更快[2]。本次研究中，对行肝叶切除手术的肝内胆管结石患者在围手术期进护理的实际效果进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2015年4月至2016年4月间在我院进行肝叶切除手术的肝内胆管结石患者共64例作为研究分析对象，根据所使用的护理方式不同分为观察组、对照组，其中对照组32例，男17例，女15例，年龄44～66岁，平均年龄（53.67±7.24）岁；观察组32例，男16例，女16例，年龄45～67岁，平均年龄（54.24±7.41）岁。将两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组使用外科常规的护理方式，本次研究主要针对围手术期护理进行研究，因此对常规护理不予阐述。观察组在对照组的护理基础上加用围手术期护理，具体方式如下：①进行手术之前，护理人员对患者以及其家属进行相关的医学知识讲解，其中包括了手术的流程、以及一些相关的注意事项等；②了解患者的真实心理状况，通过对其进行心理沟通、鼓励，缓解、降低患者对手术的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪；③完成手术后，及时的对患者以及其家属进行手术后行动、饮食等方面具体注意事项的讲解；④手术完成的前2天，对患者的各项生理指标进行密切的监测，如发现异常情况，及时的通知医师进行处理；⑤手术后的第3天，鼓励患者下床适当的运动，同时根据患者的肛门排气时间在饮食方面逐步的恢复正常。⑥患者所在的病房中，要保持通风、清洁，指导其进行恢复锻炼，出院时护理人员对患者以及其家属讲解出院后在日常生活中的注意事项。

1.3 观察指标：将两组患者的在手术后的各项生理指标以及SAS、SDS评分进行记录并对比。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术后的肛门排气时间（1.01±0.30）d、下床时间（1.79±0.45）d、引流量（62.35±8.49）mL、住院时间（6.12±0.65）d，对照组分别为（1.93±0.43）d、（2.74±0.55）d、（131.12±17.54）mL、（9.68±0.83）d。通过计算t值分别为9.926、7.562、19.963、19.103，P值均为0.000，＜0.05，差异有统计学意义。

观察患者的SAS评分为（10.69±2.18）、SDS评分为（9.25±0.79）；对照组分别为（18.66±3.75）、（17.36±2.15）。通过计算t值分别为10.394、20.029，P值均为0.000，＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

肝内胆管结石的主要治疗方式就是肝叶切除术，整个手术过程较为复杂，造成的生理伤害较大，因此为了提高手术的治疗效果，通过围术期的护理干预非常有必要[3]。以往的护理方式仅仅是对患者的生理状况进行护理，没有注重到对其心理的护理，但是进行肝叶切除术的人群大多数都为中老年人，在这方面对该类人群造成的心理压力较大，严重时会影响到许多的医疗行为，进而使得患者手术治疗效果不佳[4]。

在进行治疗中，良好的心态是非常重要的，与机体的稳定有非常紧密的关系，能够使得患者在后期的康复中加快伤口的恢复，当恢复情况越来越好，心态随之也会更好，这就会形成一种良性循环。围术期护理，是指在患者手术的前后时间段内进行护理，其中不仅仅是包括了对生理状况、指标的监察，更加注重的是对其心理方面的护理[5]。通过对患者的沟通、鼓励，有效的提高患者的治疗信心，减轻紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，使得患者能够积极、乐观的面对，强化后期的医疗行为，进而提高手术治疗的效果[6]。在本次研究中使用围生期护理方式的观察组在术后的肛门排气时间、下床时间、引流量、住院时间以及SAS、SDS评分方面均优于使用常规护理方式的对照组（P＜0.05）。

综上所述，对行肝叶切除术的肝内胆管结石患者应用围术期护理的方式，有更显著的实际效果，改善患者治疗时的心理状态，提高手术治疗效果，在临床护理中值得推广应用。