探讨螺旋CT在胃肠道穿孔中的应用及诊断价值

徐海鹰

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

在进行胃肠道穿孔的诊断时，因为其操作简便使得在临床治疗中往往使用腹部X线平片进行检查。在CT未得到普及时，当患者的体征或临床症状出现疑似胃肠道穿孔时，主要根据腹部的X线的检查中膈下游离气体进行观察来进行诊断[1]。螺旋CT，其特点为断层扫描，能够有效减少来自组织重叠的影响，并且其具有一定的容积数据，能够对各平面进行重建，使得其具有各向同性的关系[2]。为此，选取在我院接受胃肠道穿孔治疗的30例患者为研究对象，患者在接受调查时均经过CT和立位X线腹平片检查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院接受胃肠道穿孔治疗的30例患者为研究对象，其入院接受治疗的时间段为2016年3月至2017年3月，在接受研究的患者中，男17例，女13例；综合分析后其年龄在12～81岁，年龄的平均值为（41.6±4.2）岁；其中19例为突发剑突下撕裂性疼痛患者，2例为全腹疼患者，4例为外伤患者，5例为右下腹疼患者。患者在接受调查时均经过CT和立位X线腹平片检查。

1.2 方法：对患者进行东软64CT，所有患者仰卧位并选择平扫，不进行增强扫描，选择膈顶至盆底、屏气为扫描范围进行扫描。层厚5 mm，螺距0.9，层间距2.5 mm。X线检查：使用腹部立位X线平片进行扫描，对游离气体在双侧膈下和疼痛部位的存在情况进行观察。

1.3 统计学方法：通过SPSS 17.0数据处理软件包将收集到的数据进行统计，对计数资料使用（±s）表示并采用秩和检验，同时使用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

对33例患者进行手术后认证，4例患者为直肠穿孔，3例患者为阑尾穿孔，2例患者为小肠外伤穿孔，1例患者为十二指肠外伤致降部穿孔，7例患者为十二指肠球部溃疡穿孔，1例患者为外伤至胃前后臂穿孔，2例患者为胃癌穿孔，10例患者为胃溃疡穿孔。在进行立腹部位X线腹平片检查后，其表现为膈下游离气体的有19例；立位X线腹平片检查之中出的腹腔游离气体其阳性率在63.33%（19/30）。其中，11例在检查中没有显示出膈下游离气体，其中，1例患者为乙状结肠，4例患者为阑尾，1例患者为小肠外伤，1例患者为十二指肠降部，1例患者为十二指肠球部溃疡，3例患者为胃溃疡。在进行CT检查之后其表现为：28例患者均具有肠腔外有游离气体的表现，CT检查出的腹腔游离气体其阳性率在93.33%（28/30），其中，有2例患者为肠壁间及腹膜后，有2例患者为阑尾肠壁外积气，有1例患者为腹壁下条状游离气体，有3例患者为右肝肾间隙游离气体，有5例患者为肝门部游离气体，有4例患者为出现肝镰状韧带征，有11患者的游离气体在右肝腹膜前间隙聚集。对比螺旋CT检查方式与立位X线腹平片对腹腔游离气体的检查方式具有显著差异（P=0.000，χ2=13.023）。

3 讨 论

在进行胃肠道穿孔的诊断时，因为其操作简便使得其在临床治疗中往往使用腹部X线平片进行检查。在CT未得到普及时，当患者的体征或临床症状出现疑似胃肠道穿孔时，主要根据对腹部的X线的检查中膈下游离气体情况的观察来进行诊断[3]。但是患者往往会因为组织出现重叠等情况，使得其检查的效能相对降低。所以在使用X线平片进行检查后，其出现阴性时也不能完全排除胃肠道穿孔，同时在判断病因时效果也不显著。而在进行CT检查时，肠壁增厚、肠腔外游离气体和肠壁局限性缺损是重要诊断征象，在这三者中，肠腔外游离气体是相对容易观察到的[4]。螺旋CT，其特点为断层扫描，能够有效减少来自组织重叠的影响，并且其具有一定的容积数据，能够对各平面进行重建，使得其具有各向同性的关系[5-6]。

在本次研究中，选取在我院接受胃肠道穿孔治疗的30例患者为研究对象，患者在接受调查时均经过CT和立位X线腹平片检查。结果表明，立位X线腹平片检查之中出的腹腔游离气体其阳性率在63.33%（19/30）；在进行CT检查之后其表现为：28例患者均具有肠腔外有游离气体的表现，CT检查出的腹腔游离气体其阳性率在93.33%（28/30）。对比螺旋CT检查方式与立位X线腹平片对腹腔游离气体的检查方式具有显著差异（P＜0.05）。综上所述，对胃肠道穿孔患者进行螺旋CT具有显著的应用效果和诊断价值，值得在临床中推广使用。