血清CRP和NPt水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染的相关性研究

王玉卿

（山东省昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300）

胎膜早破是一种常见的产科并发症，容易引发羊膜感染，是导致胎儿感染甚至死亡的重要原因[1]，本次研究探讨血清C-反应蛋白与新蝶呤与足月胎膜早破孕妇羊膜感染的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2016年8月在我院行剖宫产分娩的80例足月胎膜早破孕妇作为研究对象，将其设置为观察组，该组最小年龄者为22岁，最大年龄者为32岁，年龄均值为（26.89±2.34）岁，孕周为37～41（39.05±1.78）周，均为单胎妊娠，且均证实为胎膜早破，排除子宫先天畸形、肝肾功能不全、感染性疾病、妊娠期合并症等孕妇。

另选取同期分娩的80例足月剖宫产正常孕妇作为对照组，该组最小年龄者为21岁，最大年龄者为33岁，年龄均值为（26.76±2.28）岁，孕周为37～42（39.76±1.64）周，均未出现胎膜早破，且均为单胎妊娠。两组孕妇的基本资料比较无统计学差异，P＞0.05，说明具有可比性。

1.2 方法：对两组孕妇的CRP水平、Npt水平进行测定，于清晨空腹状态时，采集孕妇外周静脉血液5 mL，以每分钟3000 r的速度离心处理10 min，取上层血清，采取速率散射免疫比浊法测定CRP，采取放射免疫法测定NPt。

1.3 观察指标：比较两组孕妇的羊膜感染情况、CRP水平、Npt水平，计算CRP水平、Npt水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染之间的相关性系数。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（±s）进行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义或存在相关性。

2 结 果

2.1 比较两组孕妇的羊膜感染发生率：观察组共有71例羊膜感染，其羊膜感染发生率为88.75%，对照组共有5例羊膜感染，其羊膜感染发生率为6.25%，观察组孕妇的羊膜感染发生率明显高于对照组孕妇（P＜0.05）。

2.2 比较两组孕妇的CRP水平、Npt水平：对照组孕妇的CRP水平、Npt水平分别为（4.13±2.75）mg/L、（7.12±3.08）nmol/L，观察组孕妇的CRP水平、Npt水平分别为（13.58±5.26）mg/L、（17.85±6.92）nmol/L。与对照组相比，观察组孕妇的CRP水平、Npt水平更高（P＜0.05）。

2.3 足月胎膜早破孕妇羊膜感染与CRP、Npt的相关性：CRP水平、Npt水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染密切相关，且呈正相关，r=0.625、0.579，P=0.001、0.002。

3 讨 论

胎膜早破是一种产科较为常见的并发症，主要是指胎膜在产前提前发生破裂，容易对母婴结局造成不良影响。通常情况下，胎膜早破多发生于足月孕妇中，其发生主要和引产史、流产史、巨大儿、生殖道感染、羊水过多、多胎妊娠有关，由以上因素导致宫腔内压力增大，导致胎膜发生破裂[2]。足月胎膜早破孕妇容易并发羊膜感染，其发生羊膜感染的概率远远高于正常孕妇[3]，本次研究中，足月胎膜早破孕妇的羊膜感染发生率为88.75%，远远高于正常足月孕妇（6.25%），证实了“足月胎膜早破孕妇容易并发羊膜感染”这一点。

羊膜感染是导致胎儿感染、死亡的重要原因，因此，临床上应针对足月胎膜早破孕妇的羊膜感染采取积极有效的防治措施，但由于早期羊膜感染并不具备明显的临床症状，其症状较为隐匿，加上临床上缺乏关于早期羊膜感染的特异性标志物，导致羊膜感染早期的诊断难度较大，容易出现漏诊，会对孕妇自身及其宫内胎儿产生不利影响[4]。

目前，临床上针对羊膜感染的诊断金标准以胎盘胎膜病理检查为主，但这种检查需在产后进行，无法为产前胎膜早破合并羊膜感染的诊断提供可靠依据。血清学诊断是羊膜感染的重要诊断手段，主要集中于C-反应蛋白等炎症标志物方面，C-反应蛋白属于非特异性的急性反应蛋白，通常在肝细胞中合成，是临床上首个被公认为对炎症具有急性时相反应的蛋白物质，通常在健康人体中较难检测出来，其含量极低，一旦机体受到病原菌入侵或机体内组织受到损伤而表现为炎症性刺激时，肝细胞对C-反应蛋白的合成功能出现障碍，导致C-反应蛋白在炎症感染发生后数小时内出现急剧增高，在48 h内就可达到峰值浓度，被广泛应用于炎症感染性疾病的诊断、病情监测、预后判断中[5]。本次研究结果显示，足月胎膜早破（观察组）孕妇的CRP水平、Npt水平较正常对照组孕妇更高（P＜0.05），且CRP水平、Npt水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染呈正相关，充分证实了C-反应蛋白与新蝶呤对足月胎膜早破羊膜感染的早期诊断价值。

综上所述，CRP水平、Npt水平可在一定程度上反映足月胎膜早破孕妇的羊膜感染发生情况，可作为足月胎膜早破孕妇羊膜感染的诊断及预测标志物。

参考文献

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[3] 沈岚,胡志英.C-反应蛋白、新蝶呤水平与亚临床感染胎膜早破的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2284-2286.

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