贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性分析

邓权通 许瑞莲 郑涛 曹华 朱美琴

选取本院收治的60例晚期结直肠癌患者, 研究对晚期结直肠癌患者在化疗治疗中联合贝伐珠单抗治疗的临床效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月本院收治的60例晚期结直肠癌患者, 男35例, 女25例, 年龄最小38 岁 , 最大 76 岁 , 平均年龄 (38.69±12.44)岁。其中 , 结肠癌36例(60.00%), 直肠癌24例(40.00%)；肝转移19例(31.67%), 肺转移 11 例 (18.33%)。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予XELOX、mFOLFOX6或FOLFIRI化疗方案, 化疗期间联合5 mg/kg贝伐珠单抗治疗, 治疗持续时间到化疗结束或者病情出现进展(一般在4～18周期, 平均8周期), 治疗前对患者的血、尿和粪进行常规检查, 并检查患者的肾脏功能, 在患者无禁忌证的情况下进行下一周期的化疗。要求患者在治疗结束后进行影像学检查,确定患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察患者的临床疗效及不良反应发生情况。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评定 , 分为完全缓解 (complete response, CR)、部分缓解 (partial response, PR)、稳定 (stable disease, SD)、进展 (progressive disease, PD)。总有效率=完全缓解率+部分缓解率；疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。不良反应发生情况包括蛋白尿、皮疹、高血压和便血等。

2 结果

60例结直肠癌患者中, 完全缓解9例(15.00%), 部分缓解 19 例 (31.67%), 稳 定 16 例 (26.67%), 进展 16 例 (26.67%),治疗总有效率为46.67%, 疾病控制率为73.33%。不良反应发生情况：蛋白尿5例(8.33%), 皮疹5例(8.33%), 高血压3例(5.00%), 便血4例(6.67%), 不良反应发生率为28.33%。

3 讨论

结直肠癌是胃肠道常见的一种恶性肿瘤, 具有很高的发病率, 主要的临床症状为便血、大便次数增多、里急后重等, 严重影响患者的生命健康以及日常生活质量［1］。在结直肠癌的发病率中, 男性高于女性, 并且呈现逐年上升的趋势,该疾病患者中 , ＞50% 的患者死于病情的转移和复发［2,3］。有研究发现［4］, 肿瘤中的新生血管组织是连接患者机体和肿瘤之间的重要物质, 为肿瘤的转移和代谢提供基本的条件。在肿瘤的生存中, 和肿瘤血管的生存有相关因素的因子高达30 余种 , 血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)即为新生血管发生过程中非常重要的一种因子。自从在恶性肿瘤患者体内发现局部血管密度增加往往先于快速进展的转移肿瘤, 医学治疗中就已经将靶向治疗肿瘤血管的概念作为重点研究的内容。多项国际临床试验均已表明［5］, 贝伐珠单抗联合化疗, 无论在一线还是二线治疗中都可以取得很好的治疗效果, 延长生存期贝伐珠单抗是重组人源化单克隆抗体, 是世界上被批准用于抑制血管生长的单克隆抗体药物, 能够抑制肿瘤新生血管生成, 并影响内皮细胞增殖。靶向治疗联合化疗一方面提高了晚期结直肠癌患者的近期疗效, 另一方面可以延长患者的生命［6］, 以血管内皮生长因子为靶点, 与内源性的血管内皮生长因子竞争性结合血管内皮生长因子受体, 抑制内皮细胞的有丝分裂, 使现有的肿瘤血管退化, 并减少新生血管的生成, 阻断肿瘤生长所需的血液、氧气和其它营养供应, 限制肿瘤的生长；并使存活的肿瘤血管趋于正常化［7］。

本研究结果显示, 60例结直肠癌患者中, 完全缓解9例(15.00%), 部 分 缓 解 19 例 (31.67%), 稳 定 16 例 (26.67%), 进展16例(26.67%), 治疗总有效率为46.67%, 疾病控制率为73.33%。说明晚期结直肠癌患者在化疗治疗中联合贝伐珠单抗能够取得一定的治疗效果。

综上所述, 晚期结直肠癌患者在化疗治疗中联合贝伐珠单抗的疗效显著, 安全性高, 可有效缓解患者治疗期间的临床症状, 用药后的不良反应患者可耐受, 值得临床推广使用。