中医护理干预对脑卒中后抑郁患者康复的效果观察

隋滨阳

（营口市中医院护理部，辽宁 营口 115000）

脑卒中是一种十分常见的神经科疾病，据统计脑卒中抑郁的发病率为25%～60%，抑郁状态直接影响到患者病情的恢复[1]。本研究旨在探讨中医护理干预对脑卒中抑郁患者康复效果的影响，以期为脑卒中后抑郁患者的护理提供临床实践依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的140例脑卒中后抑郁患者随机分至对照组（n=70例）和观察组（n=70例），对照组男30例，女40例；年龄（62.35±3.38）岁；疾病类型：脑出血30例，脑梗死40例；抑郁程度：轻度34例，中度16例，重度20例。观察组男33例，女37例；年龄（62.31±3.35）岁；疾病类型：脑出血31例，脑梗死39例；抑郁程度：轻度33例，中度15例，重度22例。经统计学分析，对照组及观察组的年龄、性别、疾病类型、抑郁程度等基线资料相比，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合脑出血、脑梗死的诊断标准。根据HAMD评分判断患者抑郁程度，HAMD总分≥24分判定为重度抑郁；HAMD总分≥12分判定为中度抑郁；HAMD总分≥8分判断为轻度抑郁；HAMD总分＜8分判断为无抑郁。

1.2 方法：对照组施以常规护理，包括健康宣教、合理饮食、用药指导、康复指导等。观察组施以中医护理干预，主要包括情志护理及穴位按摩。情志护理：患者在刚入院时，多注意与患者沟通交流，保持病房的整洁与安静，减少患者的焦虑感及畏惧感。患者住院期间鼓励其多与他人进行交流，告知患者回忆日常生活中愉快的事情。向患者讲解脑卒中后抑郁的相关知识，治疗脑卒中后抑郁的方法等，以消除患者的焦虑、紧张感。患者出院后，嘱咐其家属注意尽量耐心对待患者，避免厌烦、急躁心理。护理人员在患者出院后可通过上门随访、电话随访等形式与患者进行交流，及时对患者行心理疏导。根据患者的性格特点、文化程度、爱好选择合适的音乐，通过音乐舒缓患者的抑郁情绪。患者入院后1周，可给患者播放一些优美、舒缓的乐曲，如四季歌、梅花三弄、梁祝等。入院后第2周，予以心理疏导后，给患者播放明快的歌曲，如四小天鹅舞曲等。出院后，根据患者及其家属的家庭特点，给患者发放已经录制好的音乐。根据患者的特点指导患者静立、静卧、静坐等。穴位按摩：在患者入院后1周，帮助患者按摩太冲穴、合谷穴、胆俞穴、肝俞穴、百会穴等，每个穴位按摩5 min，每日2次。按摩手法采用按法、揉法。帮助患者家属树立正确的观念，争取患者的家属，使患者更关心体贴患者，喂食要有耐心，帮助患者提高自信心，减缓压力。此外，教会患者放松性动作，如在患者仰卧时双臂自然放在身体两侧，握拳时深吸气，再缓慢吐出，然后再缓缓松拳，帮助患者将负性能量释放出来。嘱咐患者做好血压、血糖的监测，每天注意适度运动，避免过度劳累和精神紧张。

1.3 观察指标：采用HAMD量表评价2组患者的抑郁情况，采用ADL评价2组患者的日常生活能力。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（x-±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

护理干预后，对照组及观察组的HAMD量表评分分别为（11.96±3.32）分、（8.61±2.92）分，ADL量表评分分别为（25.41±4.58）分、（29.55±4.62）分，经t检验，观察组的HAMD量表评分显著低于对照组，ADL量表评分显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中往往会导致患者躯体功能的丧失，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良心理。脑卒中抑郁属于中医“郁证”范畴，在脑卒中基础上，由于风、痰、瘀等郁结导致气血不畅，肝气失达，神明失展导致情绪低落，导致抑郁的出现[2]。中医护理干预在调畅气机、安神静志、借情移情、调畅情志等具有一定的优势。同时指导按摩患者的太冲穴、合谷穴、胆俞穴、肝俞穴、百会穴等。按摩肝俞穴、胆余穴可达到宽胸理气、疏肝解郁之效，按摩太冲穴、合谷穴可达到安神、开窍、理气之效。按摩合谷穴具有安神定志、醒脑开窍之效[3]。本研究结果显示，观察组的HAMD量表评分显著低于对照组，ADL量表评分显著高于对照组，结果表明，在脑卒中抑郁患者实施中医护理干预，能有效改善患者的抑郁症状，提高患者的日常生活能力。

[1] 陈颖慧.早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):140-141.

[2] 黄央,高岚珍,叶建波.心理护理干预对脑卒中抑郁患者康复效果的影响[J].中国现代医生,2011,49(35):102-103+105.

[3] 魏艳枝.实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果评价[J].中国实用医药,2015,10(23):242-243.