瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较

李延斌

（辽宁省本溪市中心医院（心内科），辽宁 本溪 117000）

血液中发生脂质代谢异常情况，导致大量脂质沉积在心脏血管壁，随之形成的粥样硬化性病症称为冠心病，其是中老年患者的常见病，老龄化趋势的发展导致该病的发病率表现出逐年增高的态势，其严重影响患者身心健康和生活质量。冠心病的发生、发展过程中，高脂血症直接参与其中[1]。因此，治疗冠心病的关键就在于控制血脂水平，并做好心血管不良事件的预防措施。他汀类药物的治疗效果和安全性得到了大量临床实践的认可，其已经成为临床治疗冠心病的第一选择[2]。本文选取我院收治的134例冠心病患者作为观察对象，现作如下总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年9月至2016年7月收治的134例冠心病患者作为观察对象，均符合《缺血性心脏病命名与临床诊断标准》中冠心病的诊断标准且经影像学确诊[3]。按照计算机数字法分为常规组和试验组，每组之中67例患者。试验组男32例，女35例，患者年龄46～70岁，平均年龄（64.2±1.6）岁；常规组男33例，女34例，患者年龄47～71岁，平均年龄（66.3±1.8）岁。两组患者的一般临床资料予以统计对比，未见组间出现显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入院后，两组患者均立即接受基础药物治疗，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素受体拮抗剂等。在此基础上，常规组采用阿托伐他汀（国药准字J20080050，辉瑞制药有限公司）进行治疗，每天1次，每次10 mg，共进行为期3周的治疗。试验组采用瑞舒伐他汀（国药准字J20120006，阿斯利康制药有限公司）进行治疗，每天1次，每次10 mg，共进行为期3周的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准：①观察指标：3周后测定两组患者HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）；②疗效评价：根据《高脂血症临床研究指导原则》对治疗效果进行评判，其中TC降低超过20%或TG降低在40%以下或HDL-C升高0.26 mmol/L代表显效；TC降低在10%～20%范围内或TG降低在20%～40%范围内代表有效；没有达到以上两种标准代表无效。显效率+有效率=治疗总有效率[4]。

1.4 统计学探析：血脂改善水平、总体治疗效果等涉及到的数据均使用统计学软件包SPSS20.0进行统计处理，分别以（）、（%）进行描述，组间分别予以t检验和χ2检验，P＜0.05表示组间差异明显，存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗后血脂水平改善情况进行统计比较：试验组HDL-C为（1.52±0.23）mmol/L，LDL-C为（2.38±0.23）mmol/L，TG为（1.59±0.90）mmol/L，TC为（4.05±0.34）mmol/L；常规组HDL-C为（1.35±0.24）mmol/L，LDL-C为（2.68±0.23）mmol/L，TG为（1.85±0.25）mmol/L，TC为（4.52±0.27）mmol/L，组间对比，试验组HDL-C高于常规组，其LDL-C、TG、TC低于常规组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组总体治疗效果进行统计比较：试验组显效、有效、无效分别为35、29、3例，治疗总有效率为95.5%；常规组显效、有效、无效分别为30、23、14例，治疗总有效率为79.1%，两组治疗总有效率统计比较结果显示，常规组低于试验组，组间显著性差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病在临床中极为常见，特别是近年来生活行为和饮食习惯的改变，其患病数量明显增加。目前临床主要选择他汀类药物为冠心病患者进行治疗，其可在很大程度上降低心血管疾病发生率和致死率[5]。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床常用的两种他汀类药物，其中的阿托伐他汀的药物性质属于HMG-CoA还原酶抑制剂，其可对细胞内羟甲戊酸代谢途径进行阻碍，降低胆固醇合成量，增加血清胆固醇，并对肝脏合成载脂蛋白实施有效阻止。阿托伐他汀是治疗效果良好的调脂药，其可有效防止心血管不良事件的发生。对其作用机制进行分析，阿托伐他汀对血浆胆固醇、脂蛋白水平下降具有促进功效，其可对LDL-C生成加以抑制。然而，应用本品治疗冠心病固然具有较好的治疗效果，但大量临床实践证实[6]，其应用价值并不是十分可观。瑞舒伐他汀作为一种选择性的还原酶抑制剂，其具有较长的血清半衰期，生物利用率也非常高，具有明显的降脂效果，并具有显著的肝脏选择性和低亲脂性。相关研究证实[7]，给予冠心病患者10 mg的瑞舒伐他汀，其可促进LDL-C降低45%以上，同比10 mg阿托伐他汀，其治疗效果尤为确切。由本组研究结果可知，试验组治疗后的LDL-C、TG、TC、HDL-C等血脂指标和治疗总有效率均同常规组比较，组间差异显著（P＜0.05）。这足以说明，与阿托伐他汀比较，瑞舒伐他汀改善冠心病患者血脂水平和总体治疗效果优势明显，值得临床优先选择和全面普及。鉴于本组研究时间短、样本数量偏少等因素的影响，对两种药物远期疗效并未进行评定，需要临床方面深入分析和探讨。

[1] 杨文,刘洁云,秦雷,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(6):621-623.

[2] 陈懿,徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2389-2390.

[3] 徐亮,杜清莲,任月如,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病患者的降脂疗效对比研究[J].中国医药导刊,2013,15(9):1495-1496.

[4] 唐波.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1):168-169.

[5] 周敏,冯亚新,刘忠志,等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的疗效及安全性分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(19):151-152.

[6] 黄健中.冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果的对比分析[J].北方药学,2016,13(8):71-72.

[7] 杨茜岚,冯美江,何慧薇,等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动在冠心病治疗中的应用研究[J].海南医学,2014,20(15):2199-2201.