血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响

吴秀芬

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

近年来，随着国内居民生活方式的变化和人口老龄化的加剧，老年性疾病患病率不断提升，给老年人的身心健康和生活质量带来严重影响。作为临床上一种常见慢性终生性疾病，糖尿病患病率较高，会导致患者临床表现出消瘦、多尿、多食、多饮等症状，具有疗程长、并发症多、预后差等特点。此外，受人们生活方式、遗传等因素的影响，高血压患病人数也不断增加。多数高血压患者极易合并心脏功能衰竭、脑卒中等疾病，降低其生活质量，严重者甚至危及生命。而糖尿病高血压合并脑出血为常见并发症，临床治疗难度较大，且有着较高的致残率、致死率[1]。一旦患者出现糖尿病高血压合并脑出血，极易导致其发病时出现情绪兴奋或激动症状，有着较为严重的后果，危害性大。有研究认为，血糖控制效果不良，会给糖尿病高血压合并脑出血患者的并发症发生率带来严重影响[2]。本研究以68例高血压糖尿病合并脑出血患者为研究对象，分析血糖控制与并发症发生的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年9月至2016年9月本院收治的68例高血压糖尿病合并脑出血患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为高血压糖尿病合并脑出血，患者及家属均知情同意。按照患者血糖控制情况，将其分为研究组（血糖控制良好，n=36）与对照组（血糖控制不良，n=32）。研究组36例患者中，男20例，女16例；年龄58～74岁，平均年龄（62.8±6.5）岁；病程8～15年，平均病程（10.5±1.5）年。对照组32例患者中，男17例，女15例；年龄60～74岁，平均年龄（63.0±6.7）岁；病程7～15年，平均病程（10.8±1.1）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者入院后均实施降低颅内压、降血压、止血、减轻脑水肿、降糖、保护脑细胞、纠正代谢紊乱、预防感染等对症治疗。并辅以饮食治疗、康复治疗、支持治疗等。其中，研究组患者获得较好的血糖控制效果，对照组患者血糖控制效果不良。

1.2.2 血糖监测方法：血糖监测所用仪器为生物电子快速血糖仪。患者入院时、强化胰岛素治疗时，对其餐前血糖水平及餐后2 h血糖水平进行密切监测。

1.2.3 观察指标：观察两组患者肺部感染、压疮、消化性溃疡等并发症发生情况，并分析血糖控制效果对并发症发生的影响。

1.3 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组并发症发生率为5.6%（2/36）：1例消化性溃疡，1例肺部感染。对照组则为21.9%（7/32）：2例消化性溃疡，3例肺部感染，2例压疮。两组并发症发生率对比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病在临床上较为常见，会导致患者血糖水平处于较高状态，从而引发一系列合并症，增加临床治疗难度，降低患者生活质量。而心血管疾病在糖尿病患者并发症中占据较大的比例，导致高血压糖尿病患病率较高。此外，高血压糖尿病患者受自身高血糖与高血压的共同影响，也会导致其出现较多并发症，如脑出血等，增加患者致死率。有研究认为，在高血压糖尿病合并脑出血患者的疾病康复与预后中，患者自身血糖控制效果发挥着重要的作用[3]。但是，多数高血压糖尿病合并脑出血患者往往年龄较大，对血糖控制的认识不足，加上受一系列外界因素的影响，极易导致其因机体胰岛素抵抗、胰岛素用量不足等，影响血糖控制效果，致使脑出血病情加重，引发一系列并发症。

值得注意的是，一旦糖尿病患者长时间处于高血糖状态，会滋生细菌，致使其出现肺部感染。此外，还能对机体自身NK细胞的活性进行抑制，对淋巴细胞的分裂及中性粒细胞功能产生一定的抑制作用，促使肺部对病原微生物排除的能力降低，引发肺部感染。而且，糖尿病患者血糖控制效果不佳，还有可能引发血管病变，从而对患者肺部微循环造成不利影响，促使肺部杀灭微生物的能力降低，从而影响患者自身免疫功能[4]。高血压糖尿病患者也极易出现较多并发症，如脑出血等。而高血压糖尿病合并脑出血患者治疗期间并发症的发生受血糖控制效果的影响。从这个意义上来说，临床上提升高血压糖尿病合并脑出血患者治疗效果、降低其并发症发生率的关键，是在常规对症治疗的基础上，采取积极措施，加强血糖水平的监测与控制。

本研究结果显示，研究组36例患者中，出现1例消化性溃疡，1例肺部感染，并发症发生率为5.6%。而对照组32例患者中，出现2例消化性溃疡，3例肺部感染，2例压疮，并发症发生率为21.9%。研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在高血压糖尿病合并脑出血患者的临床治疗过程中，良好的血糖控制效果能减少并发症的发生。这就需要加强高血压糖尿病合并脑出血患者的血糖监测，便于及时发现问题，解决问题，并辅以良好护理干预，将患者血糖水平控制在理想范围内，从而减少并发症的发生。

针对出现肺部感染的患者，需要医护人员及时采取积极措施，清除呼吸道异物，确保患者呼吸道处于通畅状态；确保病房内干净、整洁、空气流通，湿度与温度得当；必要时对病房探望人数进行控制，避免出现交叉感染[6]。针对出现压疮的患者，要求医护人员定期对患者受压部位的皮肤进行检查，对其皮肤状态进行全面评估，一旦出现皮肤异常，立即采取积极措施进行处理；定时协助患者翻身，避免局部皮肤长时间处于受压状态，必要时给予患者气垫床、海绵圈等，做减压处理。针对出现消化性溃疡的患者，指导其加强口腔卫生。此外，每日监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖，并做好血糖控制健康教育，提升其自我控制能力和自我保健能力。

综上所述，在高血压糖尿病合并脑出血患者的临床治疗过程中，良好的血糖控制能减少并发症的发生，有利于改善患者生活质量，值得进行深入研究和推广。

[1] 李小华,李斯明,刘淑娴.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].现代临床护理,2011,10(5):36-37.

[2] 金丹.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(10):116-117.

[3] 宁涛.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(18):102-103.

[4] 张坤.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响分析[J].糖尿病新世界,2015,18(4):119.

[5] 刘海娟.血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界,2015,18(6):143.

[6] 王彧.血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响[J].辽宁医学院学报,2014,35(1)1:59-61.