防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析

丁霞

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病, 在临床较为常见, 对于冠心病患者来说, 及早发现并给予有效的治疗对保证患者生命健康方面具有重要意义［1］。在冠心病治疗中,中成药的使用取得了较好的治疗效果。随着医疗技术的发展,中西医结合治疗已经广泛应用于临床, 但是, 不合理的中成药与西药联用会带来严重的后果, 不仅降低了治疗效果, 还会出现严重的毒副反应。为了提高冠心病患者中成药与西药联用的安全性, 本文分析防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌。

1 临床资料

观察冠心病常用中成药与西药的配伍方法, 分析处方合理性, 对防治冠心病常用中成药与西药的配伍禁忌进行总结。防治冠心病的常用中成药有冠心苏合丸、乐脉冲剂、复方丹参滴丸(片)、生脉胶囊、麝香保心丸、银杏叶片、活心丸等。

2 结果

2. 1 冠心苏合丸 冠心苏合丸具有芳香开窍、理气宽胸、止痛的功效, 临床主要用于心脉不通、寒凝气滞所导致的胸痹、胸闷、心前区疼痛等。冠心苏合丸含有朱砂, 所以冠心苏合丸配伍禁忌：①不能与含硫酸亚铁、溴化物、碘化物、亚硝酸钾类等西药联用。硫化汞是朱砂的主要成分, 它会与上述西药产生化学反应, 进而形成溴化汞、碘化汞沉淀等,由于刺激性较强, 所以导致患者出现药源性肠炎等畸形汞中毒症状。②不能与抗菌药、解热止痛药合用, 防止出现消化道损害, 严重时还可能出现胃肠道出血及穿孔［2］。

2. 2 乐脉冲剂 乐脉冲剂具有行气活血、解郁化瘀、养血通脉的作用, 在冠心病的治疗中应用较多。由于乐脉冲剂中含有丹参, 不能与丹参存在配伍禁忌的药物联用。乐脉冲剂中含有山楂, 山楂中又含有有机酸, 配伍禁忌：①不能与磺胺类药物同时服用, 因为山楂会酸化尿液, 增加了磺胺的乙酰化率, 对肾小管重吸收及排泄磺胺类药物造成了影响, 进而增加了磺胺类在尿中呈结晶析出的几率, 最终导致尿道堵塞、血尿［3］。②不能与红霉素联用, 因为联用之后会加快红霉素分解, 进而使红霉素的抗菌效果降低。③不能与含碱性成分的西药联用, 否则会发生酸碱中和反应, 降低了中西药药效。④不能与阿司匹林、利福平等药物联用, 因为会增加阿司匹林、利福平等药物的肾毒性［4］。

2. 3 复方丹参滴丸(片) 复方丹参滴丸(片)具有化学话语、芳香开窍、理气止痛作用, 主要治疗胸中憋闷、心绞痛。复方丹参滴丸(片)中含有丹参, 配伍禁忌：①不能与防酸药物同时服用, 如复方氧化镁合剂、胃得乐等, 否则会降低丹参中成药的生物利用度, 对整个治疗效果造成影响。②不能与阿托品联用, 阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制的作用, 会加快心率, 如果与复方丹参滴丸(片)联用, 会减弱丹参具有的降压作用。③不能与抗肿瘤药物联用, 如喜树碱、环磷酰胺等, 丹参具有活血作用, 会对肿瘤细胞的分裂生长起到促进作用, 进而加快肿瘤转移。④不能与雄性激素类药物联用, 丹参活性成分具有拮抗雄激素作用, 两药联用, 会使雄激素的活性降低, 进而影响治疗效果［5］。⑤不能与抗凝血药物联用, 否则会导致出血, 对患者生命安全造成威胁。

2. 4 生脉胶囊 生脉胶囊具有益气复脉、汤阴生津的作用,主要用于冠心病、心肌炎、心绞痛等疾病治疗中, 与含金属离子类西药联用, 会对患者药物的吸收造成影响, 进而对治疗效果造成影响。

2. 5 麝香保心丸 麝香保心丸是一种益气活血强心类药物,与镇静药配伍, 会对患者生命安全造成影响［6］。麝香保心丸不能与洋地黄类药物联用, 麝香保心丸中的蟾酥含有强心苷,与同样含有强心苷的洋地黄类药物联用会增加强心苷中毒的危险。

2. 6 银杏叶片 银杏叶片具有活血化瘀、通脉舒络的作用,在临床上, 制药治疗由于淤血阻络所导致的中风、半身不遂、胸痹心痛症状的心绞痛、脑梗死。银杏叶片含有黄酮成分,不能与含金属离子的西药联用, 还存在的配伍禁忌：①不能与抗癫痫药联用, 否则会使癫痫发作的几率加大。②不能与非类固醇类消炎药联用, 否则会对血小板的止血起到抑制作用, 可能会导致内出血的发生［7-10］。

2. 7 活心丸 活心丸具有活血化瘀、益气强心的作用。在临床多用于冠心病的预防及治疗。活心丸含有珍珠, 配伍禁忌：①不能与异烟肼联用, 否则肼的化学基团会与珍珠中的钙反应, 产生螯合效应, 所形成的异烟肼与钙螯合物具有难溶性的特点, 影响了机体吸收, 进而丧失了治疗效果。②不能与黄连素联用, 珍珠中含有蛋白质及氨基酸, 黄连素会与蛋白质及氨基酸反应, 进而产生拮抗作用, 降低了两种药物的治疗效果。③不能与大环内酯类药物联用, 珍珠中含有钙离子, 大环内酯类药物与钙离子产生反应, 进而形成络合物,减小了药物的吸收［7］。④不能与四环素族抗生素联用, 因为钙离子会与酰胺基及多个本酚羟基生成络合物, 进而减小了溶解度, 加大了胃肠道吸收难度, 影响治疗效果。⑤不能与洋地黄类药物联用, 因为珍珠所含钙离子, 钙离子能增强心肌收缩力, 与强心苷有协同作用, 与洋地黄类药物联用会增加强心苷中毒的危险。

3 讨论

中成药的原料为中草药, 通过加工制作成不同剂型的中药成品制剂, 这种药物的特点为使用方便、毒副作用小且疗效显著, 在临床上的应用得到了患者的广泛认可［11-15］。临床治疗冠心病的中成药较多, 常用的中成药有冠心苏合丸、乐脉冲剂、复方丹参滴丸(片)、生脉胶囊、麝香保心丸、银杏叶片、活心丸等, 本文选取这些药物进行研究, 发现这些药物单独使用时不会轻易给患者带来不良反应, 但是在于西药联合使用的时候, 就要注意用药安全性及合理性, 严格遵守配伍禁忌服药, 保证药物效果, 提高疾病治疗效果, 防止对患者产生毒副作用, 减少对患者的伤害。