优质护理干预对抑郁症患者用药依从性的影响

顾秋艳

抑郁症属于心境障碍的一种, 是以患者心境低落为主要表现的一种临床疾病［1］。由于人们生活节奏日益加速, 工作压力不断增高, 抑郁症的发病率也在不断上升, 已成为全球第二大疾病。抑郁症患者主要表现为情绪低落, 意志活动消沉, 思维迟缓, 失去对生活的工作的兴趣, 具有较高的复发率和自杀率［2］。因此该疾病给患者家庭和社会均带来不稳定性干扰。随着科学认知的进步, 及时完善对于患者的治疗与护理, 对于提升患者的生活质量有着重要的意义。选取本院2017年1~12月确诊66例抑郁症患者, 分析采用优质护理的实际效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1~12月确诊并收治的66例抑郁症患者, 随机分为观察组和对照组, 每组33例。对照组中男16例, 女17例；年龄32~56岁, 平均年龄(40.2±5.9)岁；病程1~6年, 平均病程(3.4±1.1)年；初中及以下6例, 高中12例, 大学10例, 研究生5例。观察组中男18例, 女15例；年龄30~55岁, 平均年龄(38.0±5.7)岁；病程9个月~7年,平均病程(3.8±1.4)年；初中及以下4例, 高中10例, 大学14例, 研究生5例。两组患者的性别、年龄、病程、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①患者均符合抑郁症诊断标准［3］；②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分>17分［3］；③均居住于本市内, 就诊方便, 随访性良好；④排除严重精神障碍患者；⑤排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；⑥排除妊娠期及哺乳期妇女；⑦排除严重器质性病变及难以随访者；⑧治疗研究征得患者同意, 且签署同意书；⑨研究符合伦理规范标准, 获取伦理委员会许可。

1. 3 方法 两组患者均使用帕罗西汀口服治疗, 25 mg/d,1次/d, 可根据病程发展调整剂量, 但不应超过50 mg/d。对照组应用常规护理, 观察组应用优质护理干预, 具体护理内容如下。

1. 3. 1 构建良好的护患关系 入院初期, 由责任护士主动介绍相关事宜, 包括医院设施及主管医生等, 使患者快速熟悉医院环境, 同时加强沟通, 满足患者的合理需求并对患者病情进行总体评估。未住院患者应由责任护士主动联系, 约定定期随访及心理护理时间, 建立良好的伙伴关系, 消除患者对陌生坏境的恐惧, 争取患者的积极配合。

1. 3. 2 心理护理 抑郁症心理护理的最佳时间为18∶00~21∶00, 责任护士应把握合理的心理干预时间, 采用合理的方式和必要的方法, 充分地让患者表达自己, 使患者逐渐走出自己的内心世界, 同时应注意患者心理波动的特点, 探究发生心理波动的原因。应当给予患者合理的指导, 主动与患者进行交谈, 结合患者的兴趣爱好主动引出该行业或领域的新鲜事物, 引导患者增加对事物的兴趣。在必要时向患者介绍其病情以及现代科学对该疾病的认知情况, 增强患者战胜疾病, 走出内心世界的信心。

1. 3. 3 用药干预 每天需按时按剂量将药物送至患者床边,确定其服用药物后方可离开。在患者用药过程中, 应对其病情变化进行随访, 根据病情变化及时调整用药方案。可鼓励患者将其用药后的感受和变化记录下来, 并给予积极的引导和暗示, 强化其用药自觉性, 增强其对于药物治疗的信心。未住院患者应由家属监督其用药, 并保持记录。

1. 3. 4 社会支持 责任护士应指导患者家属给予患者有效的支持和关心, 并应告知家属药物治疗的必要性, 使家属能监督患者用药并及时报告患者藏药、拒药等行为。医院每周定时组织交流会, 患者可主动提出自己的感受和变化, 相互交流经验以及的各自经历, 并由主管医生进行答疑解惑, 积极引导。

1. 4 观察指标及判定标准 记录并比较两组患者用药依从性和护理满意度。用药依从性以医嘱服药的时间及约定时间进行心理治疗的次数为准, 包括完全依从、部分依从、不依从。用药依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。护理满意度通过医院自制的调查表进行调查, 包括不满意、一般、满意、非常满意4种选项。护理满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药依从性比较 对照组干预6个月时, 完全依从18例, 部分依从5例, 不依从10例, 用药依从率为69.70%；干预1年时, 完全依从15例, 部分依从4例, 不依从14例, 用药依从率为57.58%。观察组干预6个月时, 完全依从30例, 部分依从2例, 不依从1例, 用药依从率为96.97%；干预1年时, 完全依从27例, 部分依从3例, 不依从3例, 用药依从率为90.91%。两组患者干预6个月及1年时用药依从率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意8例,满意12例, 一般10例, 不满意3例, 护理满意度为60.61%；观察组患者非常满意11例, 满意19例, 一般3例, 不满意0例, 护理满意度为90.91%；两组护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究发现, 抑郁症这种慢性心理疾病与遗传因素、早年生活经历和环境应激事件、个人受教育程度和心理素质等多重因素有关［4］, 具有易感因素的个体暴露在一定的生活环境下可引起抑郁症的发生。抑郁症是一种难治愈、易复发、自残率与自杀率均较高的疾病, 给患者的家庭及社会均带来较大的影响。随着社会节奏的加速和竞争压力的增大, 抑郁症的发病率日益增高, 已成为全球第二大疾病［5］。抑郁症导致患者易失去对生活和工作的兴趣, 情绪和意志低落, 甚至有其他的行为、认知和社会功能异常, 严重影响了患者的生活质量和家庭幸福。

目前抑郁症的治疗以药物治疗为主, 由于病程的反复性和长期性, 提高患者用药依从性、坚持长期用药是抑郁症治愈的关键［6］。本次研究所采用的优质护理干预结合心理干预、用药干预和社会支持等方式, 在取得患者信任的基础上, 使患者充分表达自己, 逐渐走出自己的内心世界, 使患者增强了战胜疾病的信心, 从而提高了患者的用药依从性和疾病的治愈率。

综上所述, 优质护理干预可以提高抑郁症患者的用药依从性及护理满意度。