探讨综合护理干预应用于剖宫产护理中的临床效果

宫宝凤

剖宫产术作为难产产妇的有效应对方式而存在, 当产妇出现生产困难情境时(软产道异常状态, 胎儿头盆不称状态,异常胎位等)可发挥较好的安全分娩功效, 受剖宫产技术的日臻完善及产妇自然分娩疼痛恐惧等的影响, 剖宫产率近年来在我国居高不下［1］。事实上, 剖宫产术并非百利而无一害,其在难产情境中确实有助于安全分娩, 但对于具备自然分娩条件者绝非首选, 剖宫产手术的实施易致产妇并存多种不良后果［2］, 故需对剖宫产手术者施以积极有效的护理服务以策安全, 本研究现就综合护理干预应用于剖宫产手术患者中的临床效果加以探讨分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年4~8月于本院行剖宫产干预产妇68例作为观察对象, 产妇平均年龄(27.41±2.33)岁, 平均孕周(38.57±0.92)周；经产妇49例, 初产妇19例。所有产妇均未并存其他类型严重病种, 沟通与精神意识状态等正常,存在剖宫产手术指征。采用随机数字表法将产妇分为综合护理剖宫产组与一般护理剖宫产组, 每组34例。

1. 2 方法 一般护理剖宫产组按照剖宫产护理常规开展护理活动, 包括围术期健康信息传递与护理观察等；综合护理剖宫产组采用综合护理方式护理, 具体内容如下。①综合护理元素一：心理护理。妥善安置剖宫产产妇于床位后即向其行病区环境设备、产科医护团队资质介绍, 缓解其人员环境陌生所致不安情绪, 提供剖宫产方案选择说明, 施以剖宫产过程与注意事宜、剖宫产后康复事宜等知识的讲解, 解决知识匮乏性不良心境问题, 启动有效护患沟通渠道, 引导发问并提供专业科普化解答, 强调情绪自控与剖宫产术顺利实施及术后有效康复间的正向联系性, 授予良好情绪自控技巧与方式, 鼓励剖宫产产妇据其所需合理应用情绪自控方法。②综合护理元素二：饮食护理。于术后第2天指导剖宫产产妇摄入米汤等流质少量, 严禁产气食物及油腻辛辣食物的摄入,于剖宫产护理对象获肛门排气后指导其恢复正常饮食模式,并在此基础上加用维生素、蛋白质及纤维素含量占比较高的食物品种, 以发挥合理食物摄入的促愈与促康复效应。③综合护理元素三：疼痛护理。以镇痛泵为疼痛管理工具, 于剖宫产后护理对象麻醉效果退去、可感知到手术切口处明显疼痛时加以使用, 同时对其剖宫产切口处施加密切关注式观察,当捕捉到切口渗液渗血异常信息时即刻通知至医师处, 协助配合医师提供及时有效对症护理处置。④综合护理元素四：术后康复协助。于术后将剖宫产产妇宫底高度变化纳入重点观察范畴, 提供会阴垫及时更换服务, 会阴擦洗服务实施频次为每隔2 d一次, 每间隔6 h提供安全低痛翻身服务一次,以剖宫产产妇产后具体恢复进展为据给予早期活动安全指导与督促服务, 尽可能规避剖宫产术后肠粘连等并发症；尿管拔除后督导及时排尿行为以完成对膀胱功能的良好锻炼, 对于尿潴留产妇提供膀胱区按摩及热敷服务, 以上策略无效时提供优质导尿服务以解决尿潴留问题。⑤综合护理元素五：新生儿哺育协助。就母乳喂养之价值优势行专项沟通, 以实例方式展示母乳喂养无可替代的优越性, 说明在无特殊情况影响的前提下, 通过科学的母乳喂养行为均可赢得母乳喂养成功, 增进剖宫产产妇专项效能与信心, 提供全面细致具体到位的母乳喂养技巧传授服务。

1. 3 观察指标及判定标准 ①以焦虑、抑郁量表工具对两组产妇的焦虑、抑郁情况进行测评, 评分愈高提示其焦虑或抑郁情况愈严重［3］。②统计比较两组产妇的产后泌乳量达标率, 泌乳量充足及泌乳量适中者归入产后泌乳量达标者行列,泌乳量缺乏者归入泌乳量不达标者行列。③统计比较两组产妇术后并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

综合护理剖宫产组干预后焦虑、抑郁评分分别为(47.24±2.56)分和(51.24±1.78)分, 均显著低于一般护理剖宫产组的(50.65±1.23)分和(53.35±1.87)分, 差异具有统计学意义(t=-7.001、-4.766, P＜0.05)。综合护理剖宫产组的产后泌乳量达标率为85.29%(29/34), 显著高于一般护理剖宫产组的61.76%(21/34), 差异具有统计学意义(χ2=4.836, P=0.028<0.05)。综合护理剖宫产组的产后并发症发生率为2.94%(1/34), 显著低于一般护理剖宫产组的26.47%(9/34), 差异具有统计学意义 (χ2=7.503, P=0.006<0.05)。

3 讨论

分娩虽为生理事件, 但同时亦是女性群体所需面临的重大应激事件, 经阴道自然分娩对产妇负面影响低, 且利于新生儿的出生后环境适应过程, 但当产妇存在不适宜自然分娩的情况时则有必要通过剖宫产手术来获得成功分娩, 而剖宫产术可能致手术产妇出现出血性/栓塞性并发症, 故需对更具有效性的剖宫产护理方式加以积极探索［4-7］。本研究将综合护理干预应用于剖宫产产妇护理对象之中, 研究结果显示,综合护理剖宫产组干预后焦虑、抑郁评分均显著低于一般护理剖宫产组(P＜0.05), 提示综合护理中的多元化积极心理支持护理元素有利于剖宫产产妇不良心境的改善, 本研究结果还同时显示, 综合护理剖宫产组的产后泌乳量达标率显著高于一般护理剖宫产组(P＜0.05)。这可能源于综合护理中新生儿哺育协助这一护理元素发挥了积极效应, 本次研究还发现,综合护理剖宫产组的产后并发症发生率显著低于一般护理剖宫产组, 这可能源于综合护理中所纳入的心理护理、疼痛护理、饮食护理及产后康复协助等诸多优质护理元素的协同起效［8-10］。

综上所述, 对剖宫产护理患者施以由多个优质护理元素共同构建的综合护理干预, 可赢得较好的情绪调理、母乳喂养推动与安全分娩功效, 在剖宫产护理领域具备推广应用价值。