信必可在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果观察

李春媛 沈勇 李霞

COPD是一种常见的呼吸系统疾病, 发病率高, 致死率高, 对人们的生活质量造成了严重的影响, 且目前还未发现能够彻底治疗此病的药物［1］。相关研究表明该病常常会由于病毒、长时间抽烟、细菌感染等而引发。对于处于急性期的COPD患者实施糖皮质激素已取得较好的效果, 广泛应用于临床治疗中；而给处于缓解期的COPD患者实施糖皮质激素的研究较少［2］。因此, 本文主要研究了信必可对COPD患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月~2017年11月本院收治的80例COPD患者作为研究对象, 所有患者均符合COPD的诊断标准, 且同意本次研究并签署同意书, 均无较严重的肝肾功能缺失, 且均无精神类疾病。随机将患者分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者中男22例, 女18例；年龄45~80岁, 平均年龄(55.3±8.5)岁, 病程2~7个月, 平均病程(3.5±1.6)个月。对照组患者中男21例, 女19例；年龄47~83岁, 平均年龄(56.8±8.6)岁, 病程2~10个月, 平均病程(4.7±1.2)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规治疗方法进行治疗, 主要内容包括［3］：告诫患者戒烟, 给予其注射流感疫苗, 以及进行祛痰止咳处理等；同时, 还应让患者维持氧疗, 每天吸氧时间>15 h, 且氧流量保持1~2 L/min。此外, 晚上要给患者持续供氧, 从而让患者在休息和运动时能够提高血氧饱和度(SO2)达90%, 以及让动脉血氧分压(PaO2)≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 治疗周期为6个月。观察组在对照组基础上给予信必可治疗, 患者每天吸入信必可160 μg/4.5 μg, 2次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的症状积分以及肺功能指标水平。①症状积分［4］：对两组患者治疗前后的临床症状进行评分。其中, 0分表示患者不做剧烈运动时, 未出现咳嗽、呼吸困难和肺部湿啰音现象；1分表示患者只有轻微的咳嗽, 每天咳嗽次数≤10次, 在快步行走时出现气促现象, 且无湿啰音；2分表示患者处于中度咳嗽状态, 每天咳嗽约10~20次, 散步也会使患者感到气促, 且深吸气时存在湿啰音；3分则表示患者处于中度咳嗽状态, 且每天咳嗽≥20次, 在休息时也会感到气促, 且平时呼吸都会有湿啰音产生。②肺功能, 在患者接受治疗前后对其FEV1、FEV1/FVC%以及FEV1%分别进行测定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后症状积分比较 观察组患者治疗前后的症状积分分别为(4.3±1.2)分和(2.8±0.9)分, 对照组分别为(4.4±1.0)分和(3.5±0.6)分；治疗前两组患者的症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者的症状积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后肺功能比较 观察组患者治疗前的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1分别为(50.03±10.38)%、(43.78±4.74)%、(1.34±0.23)L, 治疗后分别为 (62.14±10.96)%、(54.87±4.83)%、(1.96±0.28)L；对照组患者治疗前的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1分别为(50.14±10.56)%、(43.32±4.46)%、(1.33±0.71)L, 治疗后分别为(53.42±11.03)%、(45.28±4.72)%、(1.59±0.34)L。治疗前两组患者的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

COPD能够持续不断的破坏机体的呼吸功能, 其主要特点是病情变化较慢, 发病周期较长, 以及容易引起急性发作等, 对患者的生活质量以及心理状态产生了较大的影响［5］。COPD能够引起机体的呼吸道产生炎症, 由炎症细胞生成的蛋白酶会对机体的肺部功能造成严重的损坏, 移动了平滑肌细胞的位置, 从而使肺部的血管重塑, 最终导致心脏病［6］。此外, 由炎症细胞生成的蛋白酶, 介质以及分泌较多的黏液均会使管腔发生阻塞, 从而细菌感染的程度更加深入, 对肺功能产生了较大的影响。COPD患者处在缓解期时, 依旧会存在低氧血症, 且长时间存在低氧血症会增加肺小动脉的痉挛状况, 又由于继发红细胞数量较多, 能够明显加大肺循环的阻力, 从而导致肺动脉产生高压现象。COPD患者医治维持吸氧状态, 能够显著的提高吸氧量, 加快氧的扩散, 从而可以减少无氧酵解, 提高患者的血氧饱和度, 调节机体内的缺氧情况, 可有效的缓解患者呼吸困难。此外, COPD治疗的另一个关键部分就是给予患者进行抗炎治疗, 其能够较好的控制该病的气道重塑, 且布地奈德是一个新型的肾上腺皮质激素, 它与糖皮质醇受体有很好的结合力, 可以有效的控制上皮细胞的数量, 提高内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性［7］。此外, 布地奈德于气道处维持时间较长, 能够控制炎症细胞的生成, 细胞因子的生成, 以及起到抗感染的效果等。而福莫特罗主要对平滑肌细胞产生作用, 可以充分的被细胞膜吸收利用, 能够长时间的维持支气管的舒张, 可以根据患者的病情按需使用［8,9］。此药还能够明显提高细胞浆中激素的受体向细胞核内移动, 可以大幅度提高激素的生物学作用。因此, 采用信必可和氧疗能够有效的缓解患者的病情, 提高患者的运动能力。本文结果也表明, 观察组患者应用信必可的疗效要高于对照组, 能够较好的改善机体的临床症状。

综上所述, 应用信必可对COPD患者进行治疗能够较好的改善患者的临床症状, 具有推广应用价值。