产后出血原因及相关危险因素120例临床分析

李丹

产后出血是指产妇在完成分娩后的24 h内, 产生的大量出血的现象。产后出血量在500 ml以上, 因此, 若出现产后出血的情况很可能会危及到产妇的生命安全。为了减少产后出血的发生率首先要找到导致产后出血的原因, 以及造成产后出血的危险因素［1-3］。本文选取120例医院接收的在分娩后发生产后出血的产妇作为本次研究对象, 探究导致产妇产后出血原因及相关危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月~2018年2月本院接收的分娩后发生产后出血的产妇120例作为本次研究对象。排除患有其他疾病的产妇。产妇年龄22~40岁, 平均年龄(27.06±5.68)岁；孕周37~40周, 平均孕周(38.6±1.7)周；初产妇69例(57.5%), 经产妇51例 (42.5%)。

1. 2 方法 收集分析120例产后出血产妇的产龄、分娩方式、婴儿的体重、怀孕次数及周期等临床资料, 从中找出造成产妇产后出血的原因, 对凝血功能障碍、软产道损伤、胎膜和胎盘以及宫缩乏力等可能导致产妇产后出血的原因进行分析。分析产妇的年龄、怀孕周期、生产次数、分娩方式、是否患妊娠合并症、新生儿体重、有无胎盘粘连植入残留等情况。

2 结果

120例产后出血产妇的发生原因：2例是凝血功能障碍导致的, 占1.67%；11例是软产道损伤导致的, 占9.17%；45例是胎膜和胎盘导致的, 占37.50%；62例是宫缩乏力导致的, 占51.67%。120例产后出血产妇中, 年龄<30岁产妇占30.00%(36/120), ≥30岁产妇占70.00%(84/120)；怀孕周期>40周的产妇占18.33%(22/120), 怀孕周期在30~40周的产妇占81.67%(98/120)；生产次数≥2次的产妇占33.33%(40/120),初次生产的产妇占66.67%(80/120)；分娩方式：剖宫产产妇占90.00%(108/120), 自然分娩产妇占10.00%(12/120)；患有妊娠合并症的产妇占90.83%(109/120), 未患妊娠合并症的产妇占9.17%(11/120)；新生儿体重≥4 kg的产妇占94.17%(113/120), 新生儿体重<4 kg的产妇占5.83%(7/120)；有胎盘粘连植入残留的产妇占18.33%(22/120), 无胎盘粘连植入残留的产妇占81.67%(98/120)。

3 讨论

根据相关调查可知, 大多数发生产后死亡的产妇均为产后出血导致, 这就需临床医生要加强对产妇产后出血这一现象的重视, 临床医生只需要在产妇完成分娩后观察其24 h内的出血情况, 并测量其产后出血量诊断产妇产后出血严重程度。但是, 这对减少产后出血的发生并无任何意义, 临床医生应该提前对导致产后出血原因进行分析, 并找到影响产妇产后出血的相关危险因素, 提前对产后出血现象进行预防, 一旦发生产后出血现象, 第一时间采取止血治疗［4-8］。本次研究结果显示, 120例产后出血产妇的发生原因：2例是凝血功能障碍导致的, 占1.67%；11例是软产道损伤导致的, 占9.17%；45例是胎膜和胎盘导致的, 占37.50%；62例是宫缩乏力导致的, 占51.67%。120例产后出血产妇中,年龄<30岁产妇占30.00%(36/120), ≥30岁产妇占70.00%(84/120)；怀孕周期>40周的产妇占18.33%(22/120), 怀孕周期在30~40周的产妇占81.67%(98/120)；生产次数≥2次的产妇占33.33%(40/120), 初次生产的产妇占66.67%(80/120)；分娩方式：剖宫产产妇占90.00%(108/120), 自然分娩产妇占10.00%(12/120)；患有妊娠合并症的产妇占90.83%(109/120),未患妊娠合并症的产妇占9.17%(11/120)；新生儿体重≥4 kg的产妇占94.17%(113/120), 新生儿体重<4 kg的产妇占5.83%(7/120)；有胎盘粘连植入残留的产妇占18.33%(22/120), 无胎盘粘连植入残留的产妇占81.67%(98/120)。因此产妇分娩前,临床医生应提前了解产妇的基本信息、生产次数、是否有妊娠期合并症, 对于有可能出现产后出血情况的产妇, 应提前采取预防措施, 尤其要重视同时存在多种产后出血危险因素的产妇, 临床医生应该预先想到可能出现的意外情况, 并提前做好应急方案, 以便在发生意外时能够及时解决, 在产妇分娩过程中, 根据分娩的状况, 对发生的危险情况采取不同的处理措施, 确保产妇顺利完成分娩。在产妇完成分娩后,将可能出现产后出血的情况告诉产妇, 给产妇一定的心理准备［9-11］。为了能够减少产后出血的发生, 医护人员应重视相关知识的教育宣传工作, 增强人们的避孕意识。减少人工流产和非意愿妊娠的现象, 尽可能减少子宫内膜损伤和胎盘粘连植入残留［12］。在进行健康知识教育时, 医护人员应该根据产妇的实际情况, 分为孕前性知识教育、早期怀孕教育、临产教育、分娩教育以及产后的哺乳教育。根据产妇的实际需要, 有针对性地对产妇进行健康知识教育, 让产妇尽早地了解相关知识, 增强防范意识, 从而提高健康知识教育的有效性。

综上所述, 凝血功能障碍、软产道损伤、胎膜和胎盘以及宫缩乏力可能是导致产妇产后出血的原因。产妇的年龄、分娩方式、是否患有妊娠合并症、新生儿体重、怀孕周期、生产次数则是导致产后出血的相关危险因素。医护人员要加强对这些危险因素的管理, 告诉产妇怀孕期间的注意事项,重视产妇孕期保健的工作, 避免产后出血的危险因素, 减少产后出血的情况发生。