颈部挤痧治疗急性咽喉肿痛的临床观察

黄 强，徐明霞

(山东省济南市天桥区自强医疗推拿诊所，山东 济南 250031)

急性咽喉肿痛是临床常见病及多发病，属于中医“喉痹”“喉痈”“乳蛾”等范畴，以咽喉部红肿疼痛、扁桃体充血、吞咽不适及恶寒发热为特征。其病位在咽喉，涉及肺、胃等脏腑。中医认为本病多由风热火毒侵袭咽喉，肺胃积热循经上扰，灼于喉部所致。咽喉肿痛见于西医的急性扁桃体炎、急性咽炎和单纯性喉炎等。近年来笔者采用挤痧治疗急性咽喉肿痛，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2016年4月至2017年4月在济南市天桥区自强医疗推拿诊所就诊的急性咽喉肿痛患者60例，诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。其中男28例，女32例；年龄最小8个月，最大62岁；病程最短4 h，最长3 d。20例患者伴发热、头痛及全身不适症状，22例患者扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大。

2 治疗方法

60例患者均采用挤痧疗法治疗。挤捏部位：颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，胸锁乳突肌后缘3列，以喉结为中心上下各1寸，5列3行15个部位。操作方法：受术者取卧位，头略后仰，颈项部皮肤充分暴露。术者站于其床头，用75%酒精棉球消毒颈部，用双手拇指、食指将受术部位皮肤夹起，四指相对，向中间均匀对称用力对按、挤压，反复数次，使局部产生瘀斑。如该部位有痧，挤3～4下即可出痧，挤至该部位皮肤呈紫红色时停止，更换部位重复以上操作。如挤捏数下皮肤颜色无明显变化，表明该处无痧，宜另选他处施治。3～5 d后如感觉咽部仍有不适症状，可挤第2次。对于伴发热、头痛及全身不适症状者，在采用挤痧治疗的同时，儿童配合捏脊及头面部推拿治疗，成人配合两侧膀胱经及督脉走罐(以温水为介质，至皮肤出现潮红或者紫色)及头面部推拿治疗。在治疗时，忌烟、酒和辛辣、过冷、过烫、刺激性食物；多喝开水，食用易消化的食物；避免用声过度，减少清喉咙动作，避免剧烈干咳；正常起居，避免过度疲劳。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：咽喉疼痛症状消失，体温恢复到正常水平，全身不适感消失；显效：咽喉疼痛症状明显减轻，全身不适感明显缓解；无效：3次治疗后咽喉疼痛症状没有改善，改用其他方法治疗。

3.2 结果 60例患者中，36例治疗1次后症状消失；22例治疗2～3次，其中12例症状消失，10例症状缓解；2例治疗3次后无效，改用其他治疗方法。痊愈率为80.0%，总有效率为96.7%。

4 讨论

急性咽喉肿痛多因风热之邪上犯，或肺胃痰湿热结，上壅咽喉，导致脉络不通、气血瘀滞而发病。本病起病急，症状明显，临床多采用口服或含化药物治疗，存在药物副作用、耐药性及见效慢、易反复等缺点。颈部正中，胸锁乳突肌前后缘乃手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经及任脉所过，其上分布扶突、人迎、水突、气舍、缺盆、天容、天窗、天府等穴，均可治疗咽喉肿痛。挤痧为中医传统外治法之一，可疏通经络，宣通气血，宣窍开闭，改善局部血液循环，促进人体新陈代谢，清除局部堆积的有害致痛物质，消除炎症，有效增高局部组织的疼痛阈值，进而发挥治疗作用。本疗法手法简单，疗效较好，无明显副作用，值得临床推广和应用。