中心静脉导管引流治疗胸腔积液的效果与优越性研究

于海波

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110000）

胸腔积液多发生在结核性胸膜炎、恶性肿瘤晚期等，对患者的呼吸功能、循环系统等均会产生较大的影响，甚至危及患者的生命健康。文章选取2015年10月至2016年10月期间在本院接受治疗的62例胸腔积液患者，按照患者入院顺序分为引流组与穿刺组。基于临床实验研究发现，胸腔积液患者实施中心静脉导管引流的方式，取得了较好的临床治疗应用效果，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2016年10月期间在本院接受治疗的62例胸腔积液患者，其中男性32例，女30例，患者年龄在23～62岁，平均年龄为（47.61±0.21）岁。结核性胸膜炎35例，恶性肿瘤19例，肝硬化8例。按照患者入院顺序分为引流组与穿刺组（n=31），两组患者各项年龄、临床资料对比无显著差异，无统计学价值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 穿刺组治疗方式：穿刺组直接实施胸腔穿刺抽液，结合B超检查结果，选取胸部叩诊浊音比较显著的位置视为穿刺点，坐位或者半卧位，常规消毒铺巾[1]。局部麻醉后左手将穿刺点位置皮肤固定，右手持针慢慢刺入胸膜腔后，接注射器慢慢抽液[2]。初次抽液量低于600 mL，其次抽液量均低于1000 mL，每间隔3～4 d穿刺抽液1次，一直到积液抽尽[3]。

1.2.2 引流组治疗方式：引流组采用中心静脉导管引流治疗，选取穿刺点、术前准备、麻醉方式与穿刺组相同，采用连接空心管的穿刺针，自刺点穿入胸腔中，将导引丝置入胸腔中并且固定，将穿刺针抽出后，置入引流管，留置长度为10 cm[4]。而后将导引丝退出胸腔，引流管固定，末端连接引流袋，每日引流1～2次，引流量每日低于1000 mL，一直到胸腔积液引流完成[5]。

1.3 评价标准：对比两组患者的临床治疗效果、平均胸腔积液持续时间以及住院时间。显效即为患者胸腔积液消失，不存在胸膜肥厚以及粘连现象；好转指的是胸腔积液消失或者明显减少，具有胸膜肥厚或者粘连问题；无效即为患者胸腔积液没有显著减少，且具有胸膜肥厚、粘连等问题。总有效率=（显效患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用%表示，计量资料采用t进行检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 穿刺组与引流组患者的临床治疗总有效率对比：穿刺组患者中显效15例，好转11例，无效5例，临床治疗总有效率为83.87%；引流组患者中显效22例，好转8例，无效1例，临床治疗总有效率为96.77%，差异对比具有统计学意义（χ2=6.31，P＜0.05）。

2.2 穿刺组与引流组患者的胸腔积液持续时间、住院时间对比：引流组患者胸腔积液持续时间为（6.68±2.31）d，平均住院时间为（9.37±2.76）d；穿刺组患者胸腔积液持续时间为（10.05±2.76）d，平均住院时间为（15.58±4.27）d。穿刺组患者平均胸腔积液持续时间与住院时间均低于引流组患者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔积液 (pleural effusion) 是临床治疗中的常见疾病，患者发病原因比较复发，结合性胸膜炎、恶性肿瘤等为患者发病的常见原因。胸腔积液会对患者的心、肺功能等重要脏器官产生一定的压迫力，故而患者多具有胸闷、呼吸困难等临床症状，严重的患者还会出现呼吸、循环衰竭等。及时、有效的排除患者胸腔积液，减少（或避免）胸膜增厚与粘连，是临床治疗的关键所在。

胸腔穿刺抽液与中心静脉导管引流均为临床治疗胸腔积液的常用方式。穿刺治疗胸腔积液能够有效改善患者的临床症状，临床治疗中需要严格控制抽液的速度与抽液量，首次抽液一般为600 mL，而后每次抽液量可以为1000 mL，间隔3～4 d抽液1次。在实际的穿刺抽液治疗中，需要先实施超声定位，保证穿刺治疗的安全性及效果。胸腔穿刺抽液治疗的方式尽管能够有效缓解患者的临床症状，但是临床治疗中因为抽液时间较长，故而易于造成胸膜腔中纤维蛋白大量聚集，致使胸膜发生粘连、增厚等。同时，因为患者需要实施长时间反复性的穿刺治疗，患者的自身心理压力与生理疼痛感较为强烈，也会降低患者的机体耐受能力，增加患者气胸、血胸以及感染等并发症的发生率。

中心静脉导管引流术治疗胸腔积液，仅需要1次穿刺治疗，引流管固定效果比较理想，不容易发生脱落问题。在中心静脉导管引流治疗的过程中，引流速度便于调节，能够避免反复性穿刺为患者带来的伤害。胸腔留置中心静脉导管引流术治疗胸腔积液较为充分，能够结合患者的实际临床表现实施针对性灌洗治疗与用药治疗，患者临床治疗中的依从性较高，以便于临床治疗活动的有序开展，有助于减少患者临床治疗中的心理压力与生理疼痛感。中心静脉导管引流术治疗胸腔积液的效果理想，与传统的穿刺治疗方式相比，能够有效缩短患者的住院时间，节省患者的医疗费用。

实验研究显示，穿刺组患者的临床治疗总有效率为83.87%，引流组患者临床治疗总有效率为96.77%，且穿刺组患者平均胸腔积液持续时间与住院时间均低于引流组患者，各项数据对比均证实中心静脉导管引流治疗胸腔积液，效果显著优于胸腔直接穿刺治疗，临床治疗结果与龙云霞[5]等参考文献研究结果相符。

综上所述，中心静脉导管引流治疗胸腔积液的效果相对比较理想，能够缩短患者的住院时间与胸腔积液持续时间，具有较高的临床治疗应用价值。

[1] 魏鹏飞.中心静脉导管置管引流治疗渗出性胸腔积液发生堵管时的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(32):106-107.

[2] 林海,陈显静,赵仁国,等.艾贝尔中心静脉导管引流与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床研究[J].医学研究杂志,2013,42(24):178-181.

[3] 张爱兰,裴永菊,单海娟,等.同时置入中心静脉导管引流原发性非小细胞肺癌导致恶性胸腔积液的效果观察及护理[J].现代临床护理,2016,15(13):44-47.

[4] 侯龙江.中心静脉导管经皮穿刺胸腔引流并腔内注药治疗癌性胸腔积液临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):171.

[5] 龙云霞.常规穿刺术与中心静脉导管引流在胸腔积液治疗中的效果对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):101-102.