盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析

田 桢

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

早产主要是指妊娠在28周-37周时分娩的情况，由于还未完全发育，早产儿不仅呼吸窘迫综合征发生率较高，且具有较高的病死率，即使存活下来，亦会有部分早产儿出现精神系统后遗症或遗留智力障碍。早产属于产科比较常见的一种并发症，相比于足月儿，早产儿的病死率非常高，尽管围生医学已经进行了深入分析和探讨，但依然不能有效控制早产。基于此，尽可能降低早产发生率，并对围生儿病死率予以控制，帮助新生儿进一步提高和改善生存质量至关重要[1]。早产治疗的关键在于对子宫收缩予以抑制，并使孕期得以延长，以保证胎肺成熟时间充裕，切实改善预后[2]。本文对我院2012年5月至2016年3月收治的400例先兆早产患者进行分组研究，现分析与报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2012年5月至2016年3月收治的400例先兆早产患者进行分组研究，按照不同入院时间分为对照组（200例）和试验组（200例）。对照组孕妇年龄在20～36岁，平均年龄（27.1±3.2）岁；孕周29～35周，平均孕周（32.4±1.2）周，其中初产妇164例，经产妇36例。试验组孕妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.3±3.1）岁；孕周30～34周，平均孕周（33.5±1.3）周，其中初产妇172例，经产妇28例。统计比较两组孕妇的（年龄、孕周等）基本临床资料，结果发现组间差异均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组孕妇入院后立即给予吸氧、感染控制等基础治疗，嘱其保持左侧卧位休息状态。对照组孕妇采用硫酸镁（国药准字H33021961，杭州民生药业有限公司，药品规格：化学药品，10 mL：2.5 g）治疗，常用方法为：25%硫酸镁16 mL加于5%葡萄糖液100 mL中，在30～60 min内静脉滴注完，后以1～2 g/h的剂量维持，每日总量不超过30 g。用药过程中必须检测镁离子浓度，密切注意呼吸、膝反射及尿量。如呼吸＜16次/分、尿量＜17 mL/h、膝反射消失，应立即停药，并给予钙剂拮抗。因抑制宫缩所需的血镁浓度与中毒浓度接近，肾功能不良、肌无力、心脏病患者禁用。试验组孕妇采用盐酸利托君（国药准字H20080606，海南中化联合制药工业股份有限公司，药品规格：化学药品，50 mg）治疗，协助孕妇选择侧卧位，静脉滴注浓度为5%的葡萄糖注射液500 mL+盐酸利托君100 mL。密切观察滴注速度，对滴注剂量进行控制，每5 min剂量应为0.05 mg，间隔10 min后将剂量增加0.05 mg/min，直到达到预期治疗目的为止。结束滴注前30 min改变给药方式，要求孕妇口服盐酸利托君片，24 h必须滴注完成，口服给药剂量为10毫克/次，每次持续2 h，24 h后可将剂量调整为20毫克/次，每次持续4 h，7 d后停药即可。

1.3 疗效评价标准：临床症状消失不见，可显著抑制宫缩，妊娠周数≥37周为显效；与治疗前比较，临床症状基本消失，妊娠周数＜37周为有效；临床症状、宫缩无变化，宫口出现进行性扩张，最后发生早产为无效。显效率+有效率=治疗总有效率[3]。

1.4 统计学评析：选择SPSS21.0版本的统计学软件统计处理全部数据，采用（%）描述所有计数资料，行χ2检验，P＜0.05作为组间差异显著的代表。

2 结 果

2.1 两组治疗效果进行统计比较：对照组显效92例（46%），有效68例（34%），无效40例（20%），治疗总有效率为80%；试验组显效106例（53%），有效80例（40%），无效14例（7%），治疗总有效率为93%，组间比较，试验组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况进行统计比较：试验组恶心7例，肌无力、胸闷、心悸各4例，不良反应发生率为9.5%，对照组恶心、胸闷各12例、肌无力、心悸各15例，不良反应发生率为27%，两组比较，试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关调查资料统计，临床早产在近年来的发生率明显升高，其是导致围生儿死亡和后遗症的主要原因[4]。先兆早产不仅会在很大程度上影响孕妇的身心健康和生活质量，还会相应的加重家庭和社会的压力。因此，必须高度重视其治疗。有关实践发现[5]，通过药物抑制宫缩的方式有利于延长孕周，防止发生早产，并有效控制早产儿病死率。

高浓度的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，有较好抑制子宫收缩的作用。常用方法为：25%硫酸镁16 mL加于5%葡萄糖液100 mL中，在30～60 min内静脉滴注完，后以1～2 g/h的剂量维持，每日总量不超过30g。用药过程中必须检测镁离子浓度，密切注意呼吸、膝反射及尿量。如呼吸＜16次/分、尿量＜17 mL/h、膝反射消失，应立即停药，并给予钙剂拮抗。因抑制宫缩所需的血镁浓度与中毒浓度接近，肾功能不良、肌无力、心脏病患者禁用。有学者对硫酸镁的抗早产作用提出质疑，但发现早产临产前治疗至少12 h对胎儿脑神经损伤有保护作用，可减少早产儿脑瘫的发生率。盐酸利托君属于β拟交感神经药物的一种，其主要通过对子宫肌层发挥作用，并与子宫平滑肌β2受体实现良好结合，激活腺苷酸化酶，使cAMP浓度得以提高，同时使游离钙的浓度明显减小，对子宫平滑肌进行松弛，以达到有效治疗先兆早产的目的。除上述作用外，盐酸利托君可对胎盘血液循环进行有效改善，其对促进胎儿发育具有非常重要的意义。相比于硫酸镁，盐酸利托君治疗先兆早产的效果更为确切，其不仅具有安全有效的优势，还能使母婴结局得到有效改善，其已经成为临床治疗先兆早产的第一选择[6]。本次研究结果显示，试验组治疗总有效率、不良反应发生率均比对照组具有优势（P＜0.05）。刘巍梦等人[7]在盐酸利托君与硫酸镁防治先兆早产的临床比较一文中通过对比硫酸镁和盐酸利托君治防治先兆早产的临床效果，得到了与本次研究相似的结论。

综上所述，盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果优于硫酸镁，且安全可靠，值得临床优先选择和积极推广。

[1] 沈跃英.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比[J].中国药业,2013,22(7):79.

[2] 肖厚平.盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析[J].河北医学,2015,21(3):519-522.

[3] 李勉勤,关海兰.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较分析[J].中外医疗,2014,33(1):106.

[4] 孟丽丽.盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(1):175-176.

[5] 汪海霞,刘霞.硫酸镁与盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(14):165-166.

[6] 吴春美.盐酸利托君和硫酸镁在先兆早产治疗方面的疗效对比分析[J].临床研究,2015,23(11):26-27.

[7] 刘巍梦.盐酸利托君与硫酸镁防治先兆早产的临床比较[J].中外医学研究,2015,13(30):3-5.