腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会

李春辉 赵 妍

结直肠癌属于常见消化道恶性肿瘤, 其临床状况仅次于胃癌, 多发于40～60岁, 近年来我国结直肠癌患者人数逐年上升, 结直肠癌已对人类健康造成严重威胁［1］。由于利用腹腔镜对患者创伤更小、痛苦小、安全且耐受等特点, 其在临床应用逐渐广泛, 因其可对患者恶行肿瘤根治、对疾病复发有良好防治作用及其可有效改善患者术后生活质量, 现已被广大医疗人员接受［2,3］。在治疗结直肠癌的的手术中, 腹腔镜取得重大突破, 而其手术成功与术后手术室护理方法有密切联系［4］。近年来对本院92例成功实施腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为研究组与对照组, 两组分别进行不同的手术室护理, 观察比较两组术后恢复情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年3月于本院行腹腔镜结直肠癌根治术患者92例作为本次研究对象, 将患者随机分为研究组与对照组, 每组46例。研究组中男30例,女16例；年龄38～73岁, 平均年龄(51.8±7.1)岁。对照组中男 32例 , 女 14 例；年龄 40～75 岁 , 平均年龄 (54.2±7.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知情同意本研究, 同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理进行干预。研究组患者采取针对性手术室护理方法, 包括术前访视、皮肤护理及胃肠道护理、器械准备、手术室护士配合等。

1.2.1 术前访视 手术前, 由于患者及患者家属对腹腔镜结直肠癌怀有担心心理, 因此需要护士对患者进行心理疏导,介绍手术环境与成功案例, 重点介绍利用腹腔镜进行手术的优点, 如术后痛苦少、损伤轻、并发症发生率小、将有效缩短住院时间等, 以缓解患者自身压力, 使其有良好心态接受手术。

1.2.2 皮肤护理及胃肠道护理 生理方面要对患者进行皮肤护理及胃肠道护理, 毛发旺盛患者尽量避免用剃毛刀而采用剪短的方式, 以防刮伤患者皮肤影响其对人体保护作用,处理后用碘伏对患者进行清洁防止切口感染［5］。良好的胃肠道准备可以有效减少手术中的污染及术后伤口感染［6］。术前3 d, 令患者口服不易被肠道吸收的制菌药物, 术前1 d对患者进行清洁灌肠操作至清洗液中无粪渣, 术前准备充分有利于患者吻合口痊愈及术后腹腔、切口感染。

1.2.3 器械准备 准备一套腹腔镜专用器械, 止血纱布45～50℃的无菌温水等设备, 要求手术室护士可熟练掌握对仪器的使用, 清楚设备属性、性能, 学会排除设备常见故障,对设备进行正确清洗、灭菌、保养, 以保证手术时可正确使用设备［7］。参加手术人员提前20 min上台, 对手术中所用器械进行检查调整, 将器械放置成最佳使用状态, 防止意外发生。

1.2.4 手术室护士配合 巡回护士手术前对患者进行心理疏导, 认真核对患者所佩戴的腕表与资料, 确认后将患者带进手术室, 患者处于头低脚高 膀胱截石位, 保证患者肩部处于肩托内, 防止其下滑。下肢应穿戴双层脚套, 双脚处于搁脚架上, 利用约束带对患者进行固定, 防止其双下肢过分外展、腘神经受伤。患者躺下后保证其呼吸、循环功能正常,在保证患者安全舒适的原则上, 尽可能的暴露手术视野［8,9］。摆放时动作尽量轻柔, 摆放完成后, 对患者上肢外周建立静脉通路, 与麻醉师进行协助, 对其气管进行插管, 尽量稳妥对患者进行固定。患者进行全身麻醉操作时, 巡回护士应与麻醉师仪器观察患者血压所发生的变化, 待麻醉完成, 对患者体征变化、中心静脉压、尿量及动脉压进行密切检测, 检测结果决定患者手术时输液速度与补液量［10,11］。与器械护士一起将各导线进行连接, 手术完成后, 清点并记录手术所用物品情况。患者清醒后, 负责将患者护送回病房, 与病房中负责后期护理护士介绍患者情况, 做好交接工作。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的术后并发症发生情况、肠道功能恢复时间及术后住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均成功完成腹腔镜结直肠癌根治术, 经术后护理身体开始好转。研究组发生2例吻合口漏, 术后并发症发生率为4.35%；对照组发生6例切口感染, 3例吻合口漏, 术后并发症发生率为19.57%；两组患者术后并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者肠道功能恢复时间为(28.51±6.14)h, 术后住院时间为(7.14±3.84)d；对照组患者肠道功能恢复时间为(68.14±21.94)h, 术后住院时间为(10.51±2.74)d；研究组患者的肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术是治疗结直肠癌患者的常用术式, 手术室护理工作对于改善患者的预后有重要意义。本研究将92例曾于2014年5月～2017年3月在本院进行腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为研究组与对照组, 对照组患者采用常规护理进行干预, 研究组患者采取针对性手术室护理方法, 将两组术后并发症发生情况、肠道功能恢复时间与术后住院时间进行对比, 结果显示, 两组患者均成功完成腹腔镜结直肠癌根治术, 经术后护理身体开始好转。两组患者术后并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明针对性护理可有效降低患者术后并发症情况的发生, 证明其在临床护理上的优势。

综上所述, 直肠癌根治术患者在进行手术室护理时, 采用针对性护理配合将有效促进患者术后病情及身体机能的恢复, 临床方面具有推广价值。