门诊患者倍他乐克不规范用药探讨

栾欣英

随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变, 冠心病、高血压及心律失常等心血管疾病的发病率有显著提高, 临床上对其常规采用倍他乐克等β受体阻滞剂进行治疗［1］, 该药物能够有效控制患者血压并降低心血管病的发生, 但临床经验表明［2］, 临床治疗中也存在部分不规范用药情况, 为探究该类情况的具体原因并探究其改善措施, 本次研究特选取2016年1月～2018年1月在本院心内科门诊采用倍他乐克治疗的367例患者进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在本院心内科门诊采用倍他乐克治疗的367例患者, 其中男218例(59.40%), 女 149 例 (40.60%)；年 龄 30～87 岁 , 平 均 年 龄(60.29±3.58)岁；患者病例类型：冠心病69例(18.80%), 高血压178例(48.50%), 两者合并73例(19.89%), 心房颤动28例(7.63%), 其他19例(5.18%)；患者用药情况：服用倍他乐克缓释片患者273例(74.39%), 服用倍他乐克片患者94例(25.61%)。

1.2 方法 记录患者中药物服用不规范的患者例数, 根据其不规范情况及原因进行分类, 并研究其改善措施。

2 结果

2.1 患者用药不规范表现 367例患者中, 共有34例患者用药不规范, 占9.26%, 其具体表现为：①使用剂量不正确12例(35.29%)；②用法不规范9例(26.47%)；③自行减少药量或擅自停药12例(35.29%)；④拒绝治疗13例(38.24%)。

2.2 患者用药不规范原因 用药不规范患者具体原因为：①按时进行复诊, 但未被告知需调整用药剂量的患者有9例(26.47%)；②由于工作较忙, 未能按时复诊的患者有7例(20.59%)；③对复诊意识不足, 且交通不便的患者有10例(29.41%)；④因行动不便且单独居住的患者有8例(23.53%)。

3 讨论

倍他乐克作为临床治疗冠心病、心律失常及高血压等症状的常用药物, 但临床经验表明, 仍有部分患者存在不规范用药的情况, 患者的不规范用药极大的影响了治疗效果［3］。本次研究中, 367例患者中, 共有34例患者用药不规范, 占9.26%, 其原因基本分为医师原因及患者原因两方面, 药物的用量及不规范, 其原因主要在于医师存在以下情况：①在患者进行复诊时, 医师未能根据患者具体情况对药物的使用剂量进行调整；②医师在指导患者用药时, 由于对该药物的使用剂量或用法等知识掌握不足, 导致患者使用剂量无法达到靶剂量［4］, 对本次研究中使用剂量不规范的药物用量进行进一步调查发现, 部分患者的药物使用剂量甚至未能改善其临床状态的最低剂量；③部分医师由于过分担心该药物的副作用及不良反应, 因此不敢轻易增加药量, 甚至认为该药物将进一步加速患者病情的发展, 因此降低药物的使用剂量, 且有研究表明［5-7］, 有15%以上的医师存在该意识；④本次研究中, 部分患者治疗后能够按照要求进行复诊, 但医师仅对治疗效果进行询问并能够对其症状进行检查, 而未能对药物的使用剂量进行询问及指导, 导致患者由于症状的改善而自行减少药物剂量甚至停止服药。而对于患者而言, 其产生原因主要为：①对复诊及药物使用剂量的重视程度不足使其不规范用药的主要原因, 部分患者只进行定期取药, 而对按时复查重视程度不足, 或由于对自身病情错误的估计, 认为自身症状尚可而不再遵医嘱进行用药甚至停药；②对用药重要性认知不足, 或被身边朋友、亲人误导, 认为能够买到药物就服用, 买不到暂停服用对治疗效果无明显影响, 因而减少药物剂量或停药；③部分患者过分关注出现的并发症及不良反应, 认为“是药三分毒”, 因此自行减少药物剂量［8-10］；④有23.53%的患者由于年纪较大且单独居住, 因此对服药的依从性较低, 其主要原因为倍他乐克片的半衰期较短, 因此需服用2次/d以上, 导致患者出现忘记服药等现象。针对以上原因, 医院应采取相应措施提高用药的规范性及合理性,包括：①加强临床医师的培训工作, 使其能够及时学习新知识、新理论, 提高其对学习的认识, 使其能够积极主动的对新治疗方法进行研究, 并使其能够在患者复诊时, 对其病情进行详细检查, 并对用药情况进行进一步指导；②加强对患者的宣教工作, 在患者进行治疗及复诊时, 应使其意识到遵医嘱用药及药物使用剂量的重要性, 并使其了解相应不良反应的发生的原因, 使其能够正确认识药物的使用方法；③改善药物的使用方法, 与倍他乐克片相比, 采用倍他乐克缓释片进行治疗, 患者每日只需服药1次, 该方法能够显著提高患者治疗的依从性；④对患者病情进行有效评估, 使其正确认识药物规范使用的重要意义, 并树立其对治疗及今后生活的信心, 在避免其被周围人误导的同时, 有效提高其对治疗的依从性。

综上所述, 应通过加强对医师进行培训教育, 并提高患者对倍他乐克用药规范用药的意识, 以提高该药物使用的规范性及合理性, 提高对患者的治疗效果。