优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的作用探讨

段 萍 吴美玲 张 煜

（沈阳中心血站，辽宁 沈阳 110044）

机采血小板是当前采集血小板的主要方法，但是该采集过程较长、处理血量较大，献血者较容易出现不良反应，影响献血者安全[1-2]。为进一步降低机采血小板采集中献血者不良反应发生率，本次研究对选取2015年2月至2017年1月期间在本站进行机采血小板的88例献血者作为研究对象，对优质护理应用于机采血小板期间的实践效果进行了具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年1月期间在本站进行机采血小板的88例献血者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。两组献血前均行相关检查，符合《献血者健康状况检查标准》。两组献血者均自愿献血，本次献血间隔时间距献血小板≥21 d，献全血≥3个月。88例献血者均为成年人，且自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组中，男28例，女16例，年龄18～46岁，平均年龄（32.14±14.23）岁，献血次数1～5次，平均（3.74±2.12）次。对照组中，男27例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（33.47±13.56）岁，献血次数1～5次，平均（3.74±2.12）次。两组献血者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组献血者常规行机采血小板护理，包括采集前检查、准备指导、机采采集期间护理等，观察组献血者则采用优质护理模式，具体如下：

1.2.1 机采血小板捐献知识宣传：热情接待献血者，安排献血者落座后，耐心讲解血小板捐献知识和相关献血知识，使献血者了解其安全性和可靠性，并激发献血者的荣誉感和自豪感，使献血者积极完成血小板捐献。可安排固定献血者言传身教，鼓励和赞扬新的献血者，促进献血者尽快接受机采血小板。营造良好的献血环境，要求干净整洁卫生、温湿度适宜，并准备献血宣传材料、杂志、报刊等阅读材料，便于献血者等待时取阅。

1.2.2 心理干预：机采血小板采集前，应通过沟通交流，观察献血者情绪状态，主动与献血者沟通，了解其担忧的问题，一一耐心解答，消除献血者心理负担。对献血者实施针对性心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，避免诱发不良反应；此外，播放轻音乐或小视频等，转移献血者注意力，缓解紧张情绪。

1.2.3 个体化采集准备：机采前，护理人员耐心介绍机采血小板过程、器械、安全性及注意事项，引导献血者积极配合各操作流程；询问献血者近期饮食、用药等相关情况，简单评估其身体状态，并协助献血者完成血小板、血红蛋白、血细胞等相关指标检查，确定献血者符合献血要求。未进食者，为其提供牛奶、面包等食物[3-4]。

1.2.4 采集期间护理：采集前，要求献血者排尿、排便。上机前，口服葡萄糖酸钙 10 mL，并指导献血者饮用适量牛奶或糖水。合理选择穿刺静脉，以不易滑动、粗大、饱满的静脉为首选，严格依照无菌操作要求穿刺，尽量一次成功。护理人员陪伴在献血者身边，与其沟通、交流，缓解其紧张情绪避免情绪紧张导致不良反应。密切关注献血者穿刺位置、面色、精神状态等情况，及时发现不良反应征兆并处理。献血者如需变换体位，应注意保护穿刺针及导管，避免发生穿针、掉针。指导献血者拔针后持续按压针眼处 10 min以上。

1.3 观察指标

1.3.1 机采血小板不良反应监测：献血者在机采血小板采集期间，密切关注其是否出现不良反应，分别统计两组各类不良反应发生率及总发生率。

1.3.2 护理满意度调查：采用问卷调查形式调查两组献血者护理满意度情况，问卷调查项目包括：献血前护理、机采中护理、健康教育、献血后护理、心理护理等，每项评分0～20分，总分为各项评分相加，该调查表评分越高，表明护理满意度越高；预调查显示，该问卷Cronbach α系数是0.83，各维度的Cronbach α系数为0.82～0.86；评分≥91为非常满意，评分71～90分为基本满意，61～70分为一般，评分不足60分为不满意；满意度＝（满意+基本满意）/样本数。两组献血者均在离开前，完成调查问卷填写，并有护理人员当场收回问卷，两组收回问卷均有效。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组机采血小板献血者不良反应发生率比较：观察组献血者不良反应发生率（4.55%）显著低于对照组（25.00%），组间差异P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组献血者护理满意度比较：观察组献血者护理满意度（93.19%）显著高于对照组（72.73%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。观察组献血者中，非常满意19例（43.18%），基本满意21例（47.73%），一般2例（4.55%），不满意1例（2.27%）；对照组献血者中，非常满意16例（36.36%），基本满意16例（36.36%），一般7例（15.91%），不满意5例（11.36%）。

3 讨 论

近年来，我国医疗单位临床用血量逐年增加，机采血小板是较为常用的成分血，临床效果好，需求量较大。但是血源供应较为紧张，要更好地发展壮大机采血小板献血者的队伍，确保血小板采集的数量及质量[5-6]。

当前，机采血小板设备及技术均较为成熟，具有纯度高、安全性高、白细胞污染少等优点，但是机采血小板中需要处理大量血液，并进行血液回输，因而仍存在一定的不良反应风险，需采取有效的护理干预措施，降低献血中不良反应风险[7-8]。本次研究中，结合机采血小板的特征性，总结了一套专项的优质护理模式，对于血小板采集的前、中、后阶段进行了有效控制和干预，降低献血不良反应发生率。本次研究对比分析两组不良反应发生率发现，观察组机采血小板献血者不良反应发生率（4.55%）显著低于对照组（25.00%），可知优质护理模式可有效控制并降低献血不良反应风险，保证献血者的献血安全。同时，本次研究还发现，观察组献血者护理满意度（93.19%）显著高于对照组（72.73%），可知献血者对于优质护理较为满意，临床应用可行性较强。

综上所述，献血者在机采血小板期间积极采用优质护理干预，可有效降低不良反应发生率，并可提升护理满意度，有助于提高献血者献血积极性，该护理模式应用效果良好，值得推广借鉴。