安全注射在临床使用中的体会

曹丽华

（裕民县人民医院，新疆 塔城 834800）

安全注射指的是对患者、医护人员及社会公众均不构成危害的注射，但目前不安全注射的状况仍普遍存在。有数据显示，全球因不安全注射引起的死亡多达130万人次，每年造成的直接医疗费用高达5亿美元[1]。因此，注射的安全性问题不容忽视。本研究旨在探讨安全注射的措施及意义，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：以2015年6月至2017年6月为研究时间段，选择我院临床护士共80名，均为女性，年龄20～40岁，平均年龄（29.1±4.2）岁；学历：中专24名，大专36名，本科20名；职称：护士30名，护师45名，主管护师5名；科室：内科26名，外科30名，妇产科护士24名。共纳入患者6290例，以2016年3月为界，纳入2015年6月至2016年2月患者2976例，纳入2016年3月至2017年6月患者3314例。

表1 干预前后护士对安全注射的认知情况比较[n（%）]

1.2 方法：以2015年6月至2016年2月时间段为对照，我院自2016年3月起开始加大安全注射的管理力度，包括：①进一步完善安全注射制度，建立健全各项规章制度，明确职责与权力，积极推进安全注射工作的开展。②加强注射环境建设，安装洗手池，配备快速手消毒液与干纸巾；配置锐器盒安置针头，避免职业暴露。建立针刺伤报告制度，及时报告医院预防保健科和感染科对护士的伤口进行谨慎处理，最大化保障护士的人身安全。③加强对护士进行安全注射的针对性培训，提高其安全注射的概念，规范其安全注射的行为。由于护士的工作量大，一般没有太多的时间外出参加培训，可采用远程教育的方式进行随时随地的学习。不断向护士灌输安全注射的重要性，要求做到基本的严格执行无菌操作与“三查七对”，正确处理针头，规范书写护理文书。每月督导与追踪，以实现护理质量持续性改进。④在注射过程中，护士要主动积极与患者进行沟通交流，做好健康宣教，做好患者的心理护理，提高患者的信任与舒适感。

1.3 观察指标：比较干预前后护士对安全注射的认知情况、护士针刺发生率；并采用问卷调查的形式调查患者对注射环境及护士注射操作的满意度。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0完成数据分析，计数资料采用%表示，采取χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后护士对安全注射的认知情况比较：干预后护士对安全注射的认知度显著提升（P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后近一年内护士针刺发生率比较：干预后近一年内护士针刺发生率显著降低（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后近一年内护士针刺发生率比较[n（%）]

2.3 干预前后患者对注射环境及护士注射操作的满意度比较：干预后患者对注射环境及护士注射操作的满意率显著提升（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

护士是液体注射的执行者，具有很高的锐器伤风险，一旦不执行安全注射将将很有可能由此感染乙型、 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、病毒性出血热等。而现状是，医护人员不严格执行安全注射的规范在很多国家都存在。不安全注射已被WHO列为了全球疾病最重要的20种危险因素之一[2-3]。国内学者发现，我国的医疗机构，特别是基层医院存在着比较严重的安全注射的问题，如护士缺乏安全注射的意识、注射操作不严格执行无菌要求、注射操作不当或注射药物引起患者不良反应，发生针刺伤以及医疗废物处置不当重新流入市场等[4-5]，此外临床需要对医疗废弃物按照规定要求进行处理和存放，以免发生医院内感染或者污染等。因此，极有必要完善安全注射制度，建立健全各项规章制度，强领导重视，完善各项安全注射的设备设施，加强护士专项安全注射的培训，以及提高护士的法律意识，同时努力构建与患者之间的和谐关系，充分达到安全注射的要求，降低护士与患者的人身风险[6]。

表3 干预前后患者对注射环境及护士注射操作的满意度比较

本研究结果显示，我院自加大安全注射的管理力度以来，护士对安全注射的认知度显著提升，针刺发生率显著降低，同时患者对注射环境及护士注射操作的满意率显著提升。可见，加大安全注射的管理力度是提高注射安全性的重要途径，是对护士与患者的生命安全负责，应予以重视。