临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨

张争鸣 杜晓娟

人体的血液是由血浆、血细胞和PLT构成, 其中血细胞包括RBC与WBC［1］。血液细胞检测主要是对人体血液中的RBC、WBC以及PLT进行检测。影响血液细胞检测质量的因素极多, 极易导致血液细胞检测的结果产生偏差［2］。本文对临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法进行探讨, 从而增加血液细胞检验的准确性, 对医生的临床诊断进行辅助。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月在本院进行全血细胞分析的120例患者作为研究对象, 其中男57例, 女63例, 年龄19～57岁, 平均年龄(36.2±7.7)岁纳入研究对象血型相同。

1.2 方法 120例患者通过静脉采集血液标本检验人员将同一个血液标本再次均分为3份进行血液细胞检测。检验人员将血液标本置于室内温度为22℃的房间分别于30 min、3 h、6 h 时检验血液标本 , 放置 6 h 后检验剩余的 40 份血液标本。使用对比分析法对临床医学检验中影响血液细胞检测质量的采集、储存、抗凝、放置时间等因素及其控制方法进行分析。 检测仪器是迈瑞BC5390全血细胞分析仪。

1.3 观察指标 通过分析RBC、PLT、WBC与 Hb检测情况,讨论血液标本抗凝剂的配比、标本处理措施、仪器使用以及血液标本放置时间对于血液细胞检测结果所产生的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

放置 30 min、3 h、6 h 后 RBC 分别为 (4.27±0.58)、(4.34±0.45)、(4.38±0.40)×1012/L ；放 置 30 min、3 h、6 h 后 PLT分 别 为 (13.87±3.41)、(19.97±4.03)、(18.21±1.34)×109/L ；放置30 min、3 h、6 h后WBC分别为(6.39±5.19)、(6.28±5.21)、(6.25±5.28)×109/L ；放 置 30 min、3 h、6 h 后 Hb 分 别 为(118.21±17.89)、(118.18±17.61)、(117.81±18.19)g/L。 放 置6 h 后的 RBC、PLT、WBC 与 Hb 与放置 30 min、3 h 比较 ,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床医学检验中, 血液细胞检验质量具有检测结果不稳定的情况, 导致此种结果的原因是血液细胞检测的过程中,多种因素都会对检测结果产生影响。准确的血液细胞检验结果对于临床上的疾病诊断具有极其重要的影响, 而检测结果的不稳定则会导致医生出现漏诊或者误诊的情况, 对患者的病情产生延误。因此, 在临床医学检验中, 对血液细胞检测质量加强控制是极其关键的。检验人员必须在对血液细胞检测的过程中对于可能的相关影响因素进行严格管控。

临床医学检验中, 血液细胞检测质量的控制方法可以从分析前、分析中以及分析后3个阶段进行概括［3］。在做血液细胞检测前, 必须保证检测人员具有相关的专业知识储备以及技术、素质等, 保证检测人员可以依照血液细胞检测的相关规定以及注意事项, 保证检验人员操作的规范化。在做血液细胞检测时, 检验人员应确保血液标本采集过程的质量控制、相关设备的运行等问题［4］。在做血液细胞检测时, 检测人员必须确保血液细胞检测所使用的药品以及试剂符合标准, 相关仪器(如迈瑞BC5390全血细胞分析仪)必须正常运行。在做血液细胞检测之后, 检测人员不能仅凭检测获得的相关数据做出病理判断, 应该基于血液细胞检测结果的内容,绘制对应的的细胞直方图, 并且以此作为参照为下一步检测做出判断［5-10］。当对检测结果进行分析时, 检测人员必须把检测数据和临床患者的病症相互结合。一般情况下临床实验室对血细胞的生化、免疫等血清样本的储存时间为14 d, 但是由于血细胞分析的样本为全血, 在考虑血细胞稳定性与特殊性等方面, 需要在室温存放后马上处理。有学者证实在8 h内对血液样本的检测结果均不会受到显著影响, 一般情况下样本从采集到检测不宜＞6 h, 在室温的环境下, 若是血液样本放置的时间越久, 血液细胞形态学的变化越发严重。由此可见在临床检验过程中需要增加血液标本的质量检测控制, 严格规范血液样本的放置时间。本次研究结果显示, 将血液标本放置不同的时间检验WBC、RBC、PLT、Hb的结果,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素比较复杂。既包括血液标本放置时间和不同稀释比例, 也包括检验人员的操作等方面因素。检验人员应当从血液标本采集、处理到血液标本进行检验的各个阶段进行全方位管理, 从而提高血液细胞检测质量。