输血不良反应的临床特点及影响因素分析

王爱英 王海燕

输血为临床上常见治疗手段, 在实施输血治疗的过程中,需要特别注意输血操作, 一旦处理不善, 造成血液污染, 不仅对患者不能起到良好的治疗效果, 还会导致患者病情恶化,危及患者的生命安全, 应给予重点关注, 如何降低输血不良反应发生率, 提升患者输血安全性, 对于患者的治疗有着极为重要的作用, 对影响患者输血安全性的相关因素进行分析,然后降低不良反应发生率非常重要［1］。本文为探讨输血不良反应的临床特点及影响因素, 特选取2017年2月～2018年1月本院需要输血的60例输血患者为研究对象, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年1月本院需要输血的60例输血患者为研究对象, 纳入标准：依据临床症状,患者的出血量＞600 ml, 需要输血治疗, 所有患者均属自愿参与, 签署知情同意书。排除标准：排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。依据是否产生不良反应分为对照组(28例, 未出现不良反应患者)和观察组(32例, 产生不良反应患者)。对照组患者男17例, 女11例 ；年龄 21～75岁 , 平均年龄 (46.21±9.60)岁 ；观察组患者男 19 例 , 女 13 例 ；年龄 21～76岁 , 平均年龄 (46.26±9.92)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者的判定依据我国2000年卫生部(现卫计委)制定的《临床输血技术规范》［2］中关于输血的诊断标准,对患者的病情进行判定, 如果需要输血治疗, 应对输血过程中产生的不良反应情况进行密切观察, 医生需要依据《临床输血技术规范》中相关标准, 将《输血不良反应回报单》进行如实填写, 然后将填写好的回报单送至输血科, 做好相关记录, 对患者输血过程中产生的不良反应情况进行采集, 结合患者存在的病历, 做好详细的记录, 主要包括患者的年龄、性别、个人过敏史、输血日期、输血史、输血不良反应类型等, 做好相关的总结工作。

输血不良反应判定的方案：对患者的输血过程中产生的不良反应密切观察, 当患者输血前体温为正常体温, 输血过程中出现或输血后1～4 h出现体温升高的症状, 升高体温不少于1℃, 同时, 排除其他因素导致患者的体位升高, 表示为患者产生发热不良反应；当患者在实施输血的过程中或者输血后产生呼吸不畅、瘙痒、胸闷、荨麻疹、休克等症状, 表示患者产生输血过敏反应, 同时, 对影响患者产生不良反应的相关因素实施系统分析 , 做好相关记录［3,4］。

1.3 观察指标 分析观察组患者不良反应发生情况、两组患者影响输血不良反应相关因素情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者不良反应发生情况分析 观察组患者中产生发热反应 15例 , 占比 46.88%, 过敏反应 17例 , 占比53.13%；其中血液类型为普通冰冻血浆、冷沉淀、悬浮红细胞、机采血小板分别为15例、11例、4例、2例, 占比为46.88%、34.38%、12.50%、6.25%；过敏反应发生率稍微高于发热反应, 普通冰冻血浆和冷沉淀类型的血液不良反应发生率明显更高。

2.2 两组患者影响输血不良反应相关因素情况 对照组输血≤2次的患者17例、占比60.71%, 观察组为4例、占比12.50%；对照组≥3次输血患者11例、占比39.29%, 观察组为28例、占比87.50%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组从发血到输血间隔时间＞30 min患者7例、占比25.00%, 观察组为18例、占比56.25%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组输入血浆患者6例、占比21.43%, 观察组为13例、占比40.63%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组白细胞、红细胞、血小板患者为15例、占比53.57%, 观察组为9例、占比28.13%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

输血为临床治疗过程中常见方法, 因血液的复杂性和特殊性, 会给予输血患者造成一定程度的输血风险, 安全性极低, 输血不良反应指的是经过输血后, 未能达到治疗效果,反而对患者造成一定程度的负面影响, 应给予重点关注, 医务人员对于提前预防输血不良反应有着极为重要的作用［5-7］。

通过对输血患者不良反应相关因素的系统分析, 发现输血患者产生发热反应的主要原因为同种异体白细胞所导致的免疫系统反应, 使得患者体内产生白细胞抗体, 加快了患者体内白细胞溶解, 使得大量热原被释放, 进而产生发热症状；对于国民反应而言, 主要是指输入的血液中存在导致患者产生过敏反应的过敏原, 危害性极大, 因此, 在对患者实施输血治疗的过程中, 应尽量降低不良反应的出现, 提升输血安全性［8-10］。

综上所述, 通过对输血不良反应影响因素和临床特点进行系统分析, 制定针对性的预防措施, 能降低不良反应发生率, 提升安全性。