早期乳腺癌采用常规保乳与整形保乳手术治疗的临床比较分析

王 超 田兴松

随着社会经济的快速发展, 人们的生活压力逐渐增大,乳腺癌的发病率呈现出逐年上升发展趋势, 并且发病年龄日趋年轻化。乳腺癌作为妇科疾病中的一种恶性肿瘤, 对广大女性患者的生命安全造成极大威胁［1,2］。目前, 早期乳腺癌治疗, 主要采用保乳手术治疗方法, 常规的保乳手术已经无法满足当前手术治疗要求, 随着医疗行业的不断发展, 医学人员提出了整形保乳术治疗方法, 该种手术方法大大降低了伤口不愈合风险, 防止乳房变形, 是一种安全及有效的治疗方法［3,4］。本文将本院接受早期乳腺癌手术的136例患者作为研究对象, 比较分析常规保乳与整形保乳在早期乳腺癌中的临床手术效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年12月本院进行早期乳腺癌手术治疗的136例患者作为研究对象, 按照来院治疗的先后顺序分成对照组和观察组, 每组68例。对照组患者年龄26～65岁, 平均年龄(42.5±7.5)岁。观察组患者年龄28～67岁, 平均年龄(43.5±7.8)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规保乳手术治疗方法, 根据患者的病理及影像学检查结果, 明确患者病灶的具体位置, 合理选择入路及切口位置, 若病灶高于乳头平面, 病灶表面的入路应采用弧形切口方式［5］。若病灶低于乳头平面以下, 病灶表面的入路应采用放射状切口入路方式。当病灶切除后,应及时清理乳房周围的淋巴结, 不需对术腔进行缝合。若切除的范围较大, 为了确保乳房外型的完整性, 应做好血清及纤维蛋白的填充［6］。

1.2.2 观察组 患者采用整形保乳手术治疗方法, 病灶的切除方法与对照组一致, 整形保乳手术需在淋巴结清扫完毕后进行, 填充种类包括乳腺组织及非乳腺组织两种, 切口方式包括Ω式、双环法、倒T式、球拍型等。修复术包括临近皮瓣、背阔肌肌皮瓣及下方蒂皮瓣转移修复术等［7］。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等相关手术指标；②观察两组患者的皮下出血、切口感染、切口愈合不良、切口裂开、血肿等并发症发生率；③观察两组患者的生理职能、生理功能、躯体疼痛、生命活力、总体健康、社会功能、心理健康等健康评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关手术指标对比 观察组患者的手术时间为(153.65±17.56)min, 住院时间为 (9.15±2.25)d, 术中出血量为(116.52±9.85)ml；对照组患者的手术时间为(104.36±22.42)min, 住院时间为 (15.76±2.87)d, 术中出血量为 (125.36±10.85)ml；观察组手术时间长于对照组, 但住院时间、术中出血量均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生率对比 观察组患者的皮下出血、切口感染、切口愈合不良、切口裂开、血肿等并发症发生率为8.82%(6/68), 对照组为25.06%(15/68), 观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组各项健康评分对比 观察组患者的各项健康评分分别为：生理职能(86.25±11.39)分, 生理功能(87.63±11.38)分,躯体疼痛 (80.15±8.25)分 , 生命活力 (84.25±9.58)分 , 总体健康 (85.42±9.58)分 , 社会功能 (82.15±8.45)分 , 心理健康(78.25±8.56)分。对照组患者的各项健康评分分别为：生理职能 (73.56±8.14)分 , 生理功能 (73.65±8.12)分 , 躯体疼痛 (72.32±8.22)分 , 生命活力 (75.42±7.56)分 , 总体健康 (76.52±8.45)分 , 社会功能 (72.63±8.74)分 , 心理健康(70.23±7.25)分。观察组各项健康评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性中的一种恶性疾病, 常规的保乳术在术后会导致乳房出现严重的变形, 导致患者出现诸多的不良情绪,对患者的生活质量造成较大影响。为了改善常规保乳手术带来的弊端, 提出了整形保乳手术治疗方法, 该种手术方法能够将患者的癌细胞及病灶快速的切除掉, 提升了乳房修复效果, 降低了疾病对患者日常生活质量的影响［8-10］。

本研究结果显示, 观察组手术时间长于对照组, 但住院时间短于对照组、术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组各项健康评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中应用具有可行性, 降低了手术创伤, 确保了乳房功能的完整性, 避免患者在术后出现严重的并发症, 将患者的手术痛苦降到最低, 改善了患者的不良心理状态, 有助于帮助患者快速恢复健康［8-10］。

综上所述, 在早期乳腺癌治疗中, 整形保乳手术治疗效果优于常规保乳手术, 虽然手术时间较长, 但是在手术安全性及疾病恢复效果方面效果更为显著, 优化了患者的手术指标、降低了患者并发症发生率, 患者健康水平大大提升, 在提升患者生活质量方面效果显著, 在早期乳腺癌手术中具有较高的推广价值。