中老年人群健康体检中应用超声检查甲状腺的价值分析

成铭

甲状腺是位于人体颈部正前方的机体内分泌器官, 主要功能是合成甲状腺激素、促进机体代谢, 维持人体生长发育,提高中枢神经系统的兴奋性等［1］。近几年调查发现, 甲状腺疾病呈逐年上升趋势, 中老年人群发病率显著升高, 尤其中老年人群甲状腺癌的发病率升高, 引起了广泛关注, 在中老年健康体检项目中增加了甲状腺超声检查。超声是甲状腺疾病诊断的一种较常用设备, 对甲状腺的疾病定性、定位准确性较高 , 而且操作简单 , 费用较低无损伤性［2］, 易于被人群所接受, 为了探讨研究超声检查对于健康体检的中老年人群甲状腺疾病发病情况, 本院将2016年3月～2017年2月在本院体检的180例中老年人作为研究对象, 采用超声检查180例研究对象的甲状腺疾病发病情况, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院体检中心2016年3月～2017年2月进行健康体检的中老年人180例做为研究对象, 男76例,女 104 例 , 年龄 51～89 岁 , 平均年龄 (63.2±10.3)岁 ；其中50～60岁54例, 61～70岁58例, 71～80岁36例, 81～90岁32例；体重 45～70kg, 平均体重 (56.79±6.21)kg。纳入标准 ：年龄＞50岁；无甲状腺疾病症状；无甲状腺手术史；无放射治疗及应用碘剂治疗者；所有体检者均签署知情同意书。

1.2 检查方法 均应用GE～LOGIQ800型彩色多普勒超声对 180 例体检者进行检查 , 设置探头频率为 7～12 MHz, 患者取仰卧位, 颈下垫小枕, 呈后仰状态, 充分显示颈部, 涂抹耦合剂, 应采用横向、纵向、斜向的不同角度对体检者进行检查,观察甲状腺大小、形态、血流、回声等。嘱体检查做吞咽动作,观察甲状腺的活动度, 并感受甲状腺的质量及硬度。如有甲状腺异常, 观察病灶位置、结构、大小、血流、边界、回声等,还需检查颈部血管旁有无淋巴肿大等［3］, 对检查异常者进一步检查, 接受治疗及病理检查。

1.3 观察指标及判定标准 观察异常者病变部位、数目、大小、包膜情况等, 查看病变回声, 是否钙化, 是否有颈部淋巴结肿大, 观察结节内部, 周围血流情况及血流分布情况。良性占位性病变超声显示为病灶往往多发, 边界清楚形态规则, 回声均匀, 血流周边分布为粗大钙化。恶性占位性病变超声显示为单发边界不规则、模糊, 内部回声低下, 不均匀,血流中心分布, 为细砂粒样钙化, 颈部淋巴结肿大［4］。记录甲状腺弥漫性病变及甲状腺占位性病变检测结果；比较不同年龄超声检测甲状腺异常情况的差异, 以及超声检测甲状腺异常情况与病理结果的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检测结果 180例体检者中有甲状腺异常者84例(46.7%)。其中 50～60 岁体检者 54 例 , 阳性 19 例 , 阳性率为35.2%；61～70岁体检者58例, 阳性25例, 阳性率为43.1%；71～80 岁体检者 36 例 , 阳性 16 例 , 阳性率为 44.4% ；80～90 岁体检者32例, 阳性24例, 阳性率为75.0%；不同年龄组甲状腺异常发病率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 甲状腺弥漫性病变以及甲状腺占位性病变检测结果84例甲状腺异常者, 甲状腺弥漫性病变12例(14.3%), 其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例(25.0%), 甲状腺功能减退3例(25.0%), 原发性甲状腺功能亢进6例(50.0%)。甲状腺占位性病变72例(85.7%), 其中甲状腺结节28例(38.9%), 甲状腺炎2例(2.8%)甲状腺癌1例(1.4%), 甲状腺囊肿21例(29.2%),甲状腺腺瘤32例(44.4%)。

2.3 超声检测甲状腺异常者与病理结果比较 超声检测甲状腺弥漫性病变患者12例, 有11例与病理结果相符, 诊断符合率为91.7%；甲状腺占位性病变72例, 有69例与病理结果相符, 诊断符合率为95.8%；超声检查结果与病理检查结果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

人们生活水平的提高, 社会的进步, 以及经济的高速发展, 现代社会人们对自身健康水平的关注度越来越高, 健康体检人群不断增加。以往健康体检中对甲状腺的关注不够,不列为常规体检项目, 近年来, 随着甲状腺相关疾病发病率不断上升, 对甲状腺进行体检已作为健康体检的常规项目。

中老年人是甲状腺疾病的高发人群, 中老年人甲状腺疾病因症状不典型, 甲状腺萎缩, 生化指标结果不典型等因素往往导致漏诊、误诊［5］。对于甲状腺疾病的检查手段主要有超声、CT、磁共振成像(MRI)、病理检查等, 彩色多普勒超声检查甲状腺有操作简单、无创、经济、准确率高的特点,所以适合在临床广泛应用, 尤其适合对甲状腺疾病的大范围筛查［6-9］。超声检查可观察甲状腺的大小、回声、结构、血流、形态及钙化情况, 对于甲状腺疾病的诊断率较高［10］。本次研究对180例中老年人群进行甲状腺疾病筛查中, 发现甲状腺异常者84例(46.7%), 84例甲状腺异常者中有12例甲状腺弥漫性病变, 12例弥漫性病变有11例与病理结果相符合,诊断符合率为91.7%；甲状腺占位性病变72例, 72例占位病变与病理结果相符69例, 诊断符合率为95.8%；超声检查结果与病理检查结果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 中老年人群甲状腺疾病发病率较高, 随着年龄增长患病率不断升高, 超声检查甲状腺诊断符合率高, 而且具有操作方便、无创伤性、价格低廉、可反复操作的特点,应该做为对甲状腺疾病检查的首选方式, 甲状腺疾病筛查应成为中老年健康体检的常规项目。