腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会

吴翠华 程卫平 姜琳

子宫肌瘤是女性常见疾病, 腹腔镜子宫肌瘤切除效果良好。本研究分析了腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年7～12月收治的150例腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组与实验组, 各75例。对照组患者年龄最小26岁,最大52岁, 平均年龄(36.13±10.12)岁；子宫肌瘤数量：2个子宫肌瘤39例, 3个子宫肌瘤27例, 4个子宫肌瘤9例；子宫肌瘤直径最小2.71 cm, 最大8.12 cm, 平均直径(5.21±1.45)cm；病程最短4个月, 最长16个月, 平均病程(9.11±5.25)个月。实验组患者年龄最小26岁, 最大53岁, 平均年龄(36.13±10.16)岁；子宫肌瘤数量：2个子宫肌瘤40例,3个子宫肌瘤27例, 4个子宫肌瘤8例；子宫肌瘤直径最小2.71 cm, 最大8.12 cm, 平均直径(5.31±1.61)cm；病程最短4个月, 最长16个月, 平均病程(9.15±5.21)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 施行围手术期常规化护理。

1. 2. 2 实验组 应用围手术期系统化护理。①术前护理。保持空气质量和病房干净整洁, 通风良好, 湿度和温度适中［1,2］。对患者和家属细致和全面地介绍腹腔镜微创手术优点、应用知识和注意问题, 提高其信任和配合度。加强手术前的准备。除了皮肤准备, 必须确保脐部清洁、做好备皮等工作, 预防感染。②术中护理。当患者进入手术室时, 医务人员的态度应该保持微笑和热情, 并积极告知患者如何配合手术, 以及各种仪器和设备的作用, 以减轻患者恐惧感。注意患者手术部位的保护和遮蔽, 保持相对舒适的温度和湿度。③术后护理。手术6 h后, 患者可以食用容易吸收和消化的流体食物, 但不能进食产气食物。顺利排便后从流食过渡到半液体, 7 d后恢复正常饮食。以高蛋白质、高卡路里和维生素食物为主, 以满足患者生理机能的需要。术后首先帮助患者在床上按摩、翻身等, 以防止下肢血栓形成。鼓励其早期下床预防便秘。加强穿刺孔敷料观察, 及时更换。给予持续低流量吸氧, 预防腰背酸痛和皮下气肿。疼痛者需转移其注意力, 解释疼痛原因, 必要时给予止痛药［3,4］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度、术后相关恢复指标、术后生活质量SF-36量表各项指标以及术后并发症发生情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为满意和不满意, 护理满意度=满意/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 实验组满意75例, 不满意0例,护理满意度为100.00%；对照组满意60例, 不满意15例,护理满意度为80.00%；实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组术后生活质量SF-36量表各项指标比较 对照组术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感功能、社会功能、精神健康、活力、总体健康的评分分别为(71.42±4.02)、(71.41±6.05)、(61.12±3.97)、(70.25±5.12)、(71.07±4.10)、(70.13±4.02)、(70.32±4.02)、(71.58±4.01)分 ；实验组术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感功能、社会功能、精神健康、活力、总体健康的评分分别为(82.12±8.11)、(83.21±4.72)、(79.31±5.50)、(82.37±4.91)、(81.21±5.01)、(82.99±4.82)、(81.81±3.21)、(83.13±4.72)分。实验组术后生活质量SF-36量表各项指标均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组术后相关恢复指标比较 对照组术后肛门恢复排气时间、进食流食时间、拔除尿管时间、卧床时间、术后疼痛评分分别为(31.32±3.14)h、(12.64±0.73)h、(24.76±2.97)h、(35.22±4.07)h、(5.38±0.43)分, 实验组术后肛门恢复排气时间、进食流食时间、拔除尿管时间、卧床时间、术后疼痛评分分别为 (18.91±2.69)h、(6.38±0.76)h、(12.90±1.54)h、(19.02±2.86)h、(3.12±0.37)分。实验组术后相关恢复指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组术后并发症发生情况比较 对照组术后切口感染3例、发热3例、泌尿系感染2例, 并发症发生率为10.67%；实验组术后切口感染1例、发热0例、泌尿系感染1例, 并发症发生率为2.67%。实验组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜技术作为一种新型的微创技术, 在多个领域得到良好应用, 但许多患者对腹腔镜手术缺乏了解和理解, 担心手术带来创伤, 并伴有恐慌、焦虑、抑郁和其他不愉快的感觉,不利于手术治疗［5-7］。为了解决这个问题, 通过全面系统化护理措施的开展, 精湛的技术操作, 亲切的服务态度, 可确保患者身心应激减轻, 加深患者对疾病和手术认知, 有效减少并发症, 手术效果确切, 患者可以尽快出院［8-10］。本研究中, 对照组施行围手术期常规化护理, 实验组施行围手术期系统化护理, 结果显示：实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后相关恢复指标优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后生活质量SF-36量表各项指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 围手术期系统化护理在腹腔镜子宫肌瘤切除护理中的应用效果确切, 可有效减少术后并发症的发生, 加速患者的术后恢复速度, 并有效提高患者术后的生活质量,患者对护理服务满意度高。