保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者价值探讨

王坤

乳腺癌对于女性属于发生率较为显著的一种恶性肿瘤疾病, 并且伴随着年龄的增加, 患有此种疾病的患者例数逐渐递增［1］。本次研究将确定有效手术方法展开对老年乳腺癌患者疾病的治疗, 以此说明保留NAC的乳腺癌改良根治术临床应用可行性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年8月～2017年12月收治的140例老年乳腺癌患者作为研究对象, 采用抽签法分为对照组和观察组, 各70例。对照组患者年龄55～79岁, 平均年龄(63.52±6.19)岁；病理分型：浸润性导管癌50例, 黏液腺癌8例, 浸润性小叶癌12例。观察组患者年龄51～81岁,平均年龄(63.59±6.53)岁；病理分型：浸润性导管癌52例,黏液腺癌7例, 浸润性小叶癌11例。此次研究均获得伦理委员会同意批准, 患者以及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者选择传统改良根治术治疗, 通过患者腋下, 顺着其腋中线保证向下完成直切口(20 cm)制作, 沿着患者乳房腺体表层, 将皮瓣准确分离, 针对乳房的胸大肌筋膜、腺体、乳晕以及乳头展开切除操作, 常规对患者腋窝Ⅰ组淋巴组织～Ⅱ组淋巴组织进行清扫, 在患者皮瓣下方分布较多侧孔位置, 对负压引流管进行放置并且展开加压包扎操作, 完成手术治疗。

1. 2. 2 观察组 患者选择保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗。对患者完成局部麻醉(局麻)操作后, 合理完成梭形切口(4～5 cm)制作, 针对患者肿瘤上皮以及周围正常组织展开切除操作, 于临床展开冰冻切片操作并且对实验结果进行分析,最终乳腺癌疾病获得确诊［2］。在患者乳房外侧半病灶位置完成纵梭形切口制作, 在内侧半病灶完成横梭形切口制作, 在乳房外侧完成纵弧形切口制作, 并且确保切口位置同患者肿瘤边缘保持>2 cm的距离。针对乳房皮瓣, 利用电刀展开剥离操作, 向上方直至患者锁骨下方位置, 向下方直至患者近肋缘位置, 向内侧直至患者胸骨周围位置, 向外侧直至患者背阔肌前方位置。在游离期间, 观察同切口边缘的距离>3 cm后, 观察皮瓣厚度有所增加, 则将患者乳头乳晕下方距离2～3 mm组织进行适当保留；针对患者腋窝展开清扫操作。排除患者大范围胸肌筋膜、乳头乳晕外侧乳腺组织、腋窝Ⅰ组淋巴组织～Ⅱ组淋巴组织以及皮下脂肪后, 将肉眼可见系列组织进行切除, 将患者胸长神经、肋间背神经与胸背神经肩胛下血管进行保留, 以对患者手术后神经功能恢复加以促进［3］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术优良率以及生活质量评分。手术效果判定：优：患者经过手术后, 双乳水平距离≤2 cm, 手感以及外形同健侧未呈现出差异；良：患者经过手术后, 双乳水平距离在2～3 cm内, 外形同健侧无差异, 表现出较差手感；差：患者经过手术后, 双乳水平距离>3 cm, 手感以及外形同健侧呈现出显著差异［4］。手术优良率=(优+良)/总例数×100%。生活质量评分:主要选择自制生活评分量表完成, 最终获得分数同生活质量呈正比［5］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术优良率对比 观察组患者优15例(21.43%),良49例(70.00%), 差6例(8.57%), 手术优良率为91.43%；对照组患者优0例, 良0例, 差70例(100.00%), 手术优良率为0。观察组手术优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者生活质量评分对比 观察组患者生活质量评分为(91.45±4.59)分, 对照组为(68.79±3.75)分。观察组生活质量评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床选择保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者, 同传统改良根治术进行比较发现, 具有损伤小、手术范围小、乳房美观度高以及手术并发症少等优势, 从而获得确切的老年乳腺癌疾病综合治疗效果［6,7］。

本研究中, 对照组患者选择传统改良根治术治疗, 观察组患者选择保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗, 结果显示, 观察组患者优15例(21.43%), 良49例(70.00%), 差6例(8.57%), 手术优良率为91.43%；对照组患者优0例, 良0例,差70例(100.00%), 手术优良率为0。观察组手术优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生活质量评分为(91.45±4.59)分, 对照组为(68.79±3.75)分。观察组生活质量评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分证明临床医师选择保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌疾病具有可行性。

综上所述, 临床医师对于老年乳腺癌患者选择保留NAC的乳腺癌改良根治术进行治疗, 可提高患者生活质量, 提升手术效果, 以促进患者预后质量提升以及病情康复。