美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响观察

高 鹏 王萍萍

（吉林省长春市一汽总医院 心内科，吉林 长春 130011）

冠心病指心脏冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血流受阻，影响患者心脏正常供血，对患者身体带来极大危害的心脏病的一种[1]。老年冠心病并发心力衰竭，严重威胁患者的生命安全，对患者采取正确的治疗方法极为重要。本次研究选取于我院进行治疗的150例患者，试验组用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗，对照组用美托洛尔进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2016年1月至2018年1月在我院进行治疗的150例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象，男86例、女64例。将患者随机分为试验组与对照组，每组75例患者，年龄65～85岁。试验组患者男性44例，女性31例，年龄66～85岁，平均年龄（68.78 10.55）岁；对照组患者男性42例，女性33例，年龄67～84岁，平均年龄（69.53 15.85）岁。两组患者或患者家属都已签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般统计资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者用美托洛尔缓释片进行常规治疗，每日1次，每次1片（47.5 mg），于清晨口服。试验组患者用美托洛尔及曲美他嗪进行治疗，患者每天清晨服用美托洛尔缓释片1片，每日1次，然后再口服盐酸曲美他嗪片，每次1片（20mg），每日3次。两组患者均连续进行治疗3个月。

1.3 评价指标：对两组患者治疗前后的左心室收缩与舒张末期内径，治疗前后的左心室射血分数等指标进行对比，衡量两组患者的临床疗效。临床治疗的数据资料均由专业的医护人员进行记录。治疗效果：显效：NYHA分级至少提高两级；有效：NYHA分级提高一级；无效：病情与治疗之前相比并无变化，NYHA分级没有发生变化，甚至较少数患者减少。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS19.0统计学软件对医护人员进行记录的临床数据资料进行计算分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

经过治疗，试验组患者显效35例，有效35例，无效5例，总有效率为93.33%（70/75），对照组患者显效28例，有效25例，无效22例，总有效率为70.67%（53/75）。两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，患者的左心室收缩末期内径与左心室末期舒张内径数据指标无显著差异，P＞0.05。经过治疗，试验组与对照组患者的左心室末期收缩内径与左心室舒张内径均低于治疗前，左心室射血分数均高于治疗前。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病是一种常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌功能障碍或者器质性病变，故又名缺血性心脏病[2]。心脏是人体的重要器官，它的作用如同是个泵，随着心脏的每次收缩将携带氧气及营养物质的血流经主动脉输送至全身，供给各组织细胞代谢需要[3]。心力衰竭是临床上的一种综合征，由心室功能不全导致，一般是由于收缩功能不全引起，因此降低心排血量有利于该病的治疗[4]。冠心病心力衰竭型又名缺血性心肌病，是因心肌纤维化，心肌供血的长期不足，心肌组织发生营养障碍及萎缩，或者大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致[5]。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

注：*P＜0.05

组别 左心室射血分数（%） 左心室收缩末期内径（mm） 左心室舒张末期内径（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 41.05±3.58* 44.50±7.24* 39.88±5.65* 37.65±4.78* 59.24±7.01* 56.89±7.25 *对照组 40.07±3.55 51.96±6.86 39.45±5.25 29.55±4.36 59.18±7.25 49.54±6.58

老年冠心病心力衰竭临床上症状主要表现为阵发性呼吸障碍，肺部湿音以及咳嗽等[6]。目前临床主要采用药物保守治疗的方法对冠心病心力衰竭进行治疗[7]。强心剂及利尿剂等常规药物虽然在一定程度上能够缓解患者的病情，但效果并不显著。近年来常常采用美托洛尔及曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者进行治疗。

美托洛尔本质是一种β1受体阻滞剂，可有效阻碍β1受体和儿茶酚胺，进而促进心脏航氧量的降低与心率的改善，可以加强血管收缩，能够促进心肌供血，能够很好的改善患者的心功能[8]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，通过抑制去肾上腺素，甲肾上腺素和加压素，对患者线粒体代谢具有促进作用，并可以有效改善心肌功能。

本文中对试验组患者采用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗，对照组患者采用美托洛尔进行治疗，结果显示，试验组患者临床疗效较对照组更为显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。研究表明，美托洛尔与曲美他嗪共同治疗老年冠心病心力衰竭效果更为显著，并能有效改善患者的心功能，值得推广。