灸法治疗急性过敏性鼻炎患者的疗效观察

朱群华 冉龙娇 李智 胡敏 田永琦

【摘 要】目的：探讨灸法治疗急性过敏性鼻炎患者的疗效观察。方法：选取2018年1月到2018年7月，用两种不同的治疗方法治疗急性过敏性鼻炎的患者100名，排除禁忌，将病员随机分为对照组50人和观察组50人，分别采取传统治疗方案和灸法的治疗方法，观察其疗效。结果：观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为70.0%，两组疗效差异有显著性意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。结论：灸法治疗急性过敏性鼻炎患者的疗效观察具有较好疗效，值得推广应用。

【关键词】灸法治疗；过敏性鼻炎；疗效

【中图分类号】R45.39 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

灸法是我国传统针灸医学的一个主要部分。从总体上看，灸疗法和针刺法一样都通过刺激腧穴或特定部位激发经络、神经、体液的功能，调整机体各组织、系统的失衡状态，从而达到防病治病的目的。但是，灸疗法又有着自己较为独特的作用特点。和针刺法不同，灸疗法是通过温热、寒冷及其他非机械刺激的作用，来进行扶正劫邪，平衡阴阳，防治疾病，康复保健。现代不仅已为大量的临床所证实，而且得以进一步发扬。同时，对灸法作用机理也进行了较为广泛和系统的探讨.

1 一般资料和方法

选取2018年1月到2018年7月急性过敏性鼻炎的患者100名，排除禁忌，将病员随机分为对照组50人和观察组50人，观察组采取灸法（印堂、上星、大椎、迎香）治疗缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞症状，对照组采用布地奈德喷鼻等常规治疗干预。其中观察组中男32例，女18例；年龄最小12岁，最大48岁；病史最短1年，最长10年。对照组中男28例，女22例；年龄最小13-岁.最大50岁；病史最短2年，最长8年。观察两组患者治疗第三天、第一周鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞缓解情况，观察临床疗效。两组患者的性别、年龄、病程等--般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 操作方法及流程

1.2.1 洗手，戴口單， 携用物至床旁。

1.2.2 再次核对病人信息，手腕带，床头卡，住院号。您好，我是您的主管护士xx，请让我查看一下您的手腕带，请告诉我您的全名和年龄，回答正确谢谢。再次告知目的，因为您鼻塞、打喷嚏、流涕，我现在遵医嘱要为您进行鼻部艾灸，如有不适请及时告诉我，希望你能配我。

1.2.3 患者取端坐姿势，洗手，再次核对医嘱单，检查患者皮肤，确定穴位（印堂、上星、大椎、迎香），铺治疗巾，放置弯盘，点燃艾灸，告知病员如感觉烫，立即告诉我们。 先温和灸， 致皮肤微红，开始雀灼灸，皮肤由微红变白，开始回旋灸，施灸过程中，不断询问病员是否对热耐受就病员的感受，及时去除灰烬，以防烫伤病员，在这个过程中为病人交代注意事项：慎起居，注意防风邪入侵，饮食宜清淡，忌辛辣油腻，随时观察患者皮肤情况。整个过程20-30min，施灸完成，在艾条上2cm剪去，保存。为病员清洁皮肤[1]。

1.2.4 取舒适体位，整理床单元，询问注意事项是否清楚，清理用物，洗手、取口罩。

1.2.5 再次核对信息，记录执行时间及治疗效果。询问病人有无需要，有需要按呼叫器，我们也会随时巡视病房，携用物离开。

1.2.6 排除标准 凝血机制障碍、有自发性出血倾向或损伤后出血不止者。高热抽搐、高度神经质或烦躁不安、全身高度浮肿者。高血压、眼压高、眼底出血，烫伤期者。呼吸衰竭、心力衰竭者。

1.3 疗效标准

1.3.1 根据《仲医病证诊断疗效标准》[2]拟定：治愈：症状、体征消失，3个月以.上无复发；好转：发作时症状体征减轻，发作次数减少：无效：症状休征无明显改善。

1.3.2 疗效评定方法（VAS评分） 患者入组后，统一采集其基本信息，鼻部症状（包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕）视觉模拟量表（VAS）评分[3]，取4项评分的平均值。将VAS制作成10cm长卡尺，卡尺从左到右分别标记0-10分，0分为无症状，10分为症状及其严重，中间数字表示不同程度的，评价时让患者自行评价其严重程度并记录对应数值。分别于未用药灸及用药灸后3天、7天进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS1.5统计软件进行数据统计分析，组间比较P<0.05。

2 结果：

观察组总有效率为98.0% ，对照组总有效率为70.0%，两组疗效差异有显著性意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。

3 讨论

过敏性券炎属于I型变态反应，在变应原如花粉、灰尘、尘螨、真菌、皮毛棉絮等作用下，机体产生lgE与其受体结合，使机体致敏，当再次接触变应原时，机体发生---系列生化反应，介质细，胞脱颗，释放活性物质，如组胺、激肽、白细胞三烯等，导致鼻粘膜阻力血管收缩，容量血管扩张，毛细血管通透性增加，血漿滲出，炎性细胞（特别是嗜酸粒细胞）浸润，腺体胆碱酶活力提高、分泌旺盛，结果产生峁粘膜水肿、鼻塞、打喷嚏、流清涕等一系列临床表现，且可并发鼻息肉，变应性鼻炎，滲出性中耳炎，过敏性咽炎，支气管哮喘等[4]。以经络学说为原理，现代医学为依据，采用纯中药配方。灸疗利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，其热效应激发经气，使局部皮肤机理开放，药物透达相应穴位内，起到温经通络、疏风散寒、活血化瘀、消肿止痛、扶正祛邪、预防保健的作用。其燃烧时的物理因子和药化因子，与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合，产生的一种“综合效应”。结论：灸法治疗急性过敏性鼻炎患者的疗效观察具有较好疗效，值得推广应用。

参考文献

李琳《内蒙古中医药》2015年34卷10期64页

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994 124.

王学艳.变应性鼻炎症状评分及视觉模拟量表适用性比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，9（11）：609

孔亚明.天灸治疗过敏性鼻炎的临床观察[J]湖北中医药杂志，2010（32）09：：49